У ребенка обнаружили антитела гепатита с

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Как узнать, что вирус гепатита С был передан от матери к новорожденному?

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Большинство проведенных в этой области исследований посвящено изучению риска инфицирования детей, родившихся у больных острой и хронической формами гепатитов, а также носителей различных маркеров вирусов [6, 12].

Клинические проблемы диагностики, лечения и исходов перинатального инфицирования, а также их связь с выраженностью проявлений гепатита у матери однозначного решения пока не получили. Кольнер отмечала трудность дифференциальной диагностики гепатита у детей грудного возраста, что наряду с отсутствием настороженности врачей, нечеткостью клинических проявлений приводит к поздней госпитализации [5]. Наблюдение в динамике за пациентами, поступавшими в Детскую инфекционную больницу г.

Тулы в первые месяцы после рождения, позволило нам накопить определенный опыт и оценить необычайную сложность для повседневной клинической практики проблем диагностики, лечения и профилактики перинатального инфицирования вирусами гепатитов [8]. Пациенты и методы. В Детской инфекционной больнице Тулы организован диагностический блок, где госпитализируются дети первого года жизни, направленные с подозрением на вирусные гепатиты. Одновременно с детьми обследуются мамы.

Определяется уровень общего, конъюгированного и неконъюгированного билирубина, активность гепатоцеллюлярных ферментов АЛТ, АСТ , щелочной фосфатазы ЩФ , содержание липопротеидов, протромбиновый индекс, тимоловая и сулемовая пробы, белковые фракции сыворотки крови. Кроме определения обычных параметров, использовали методику денситометрии, сутью которой является количественная оценка эхоплотности ткани печени.

Гистоплотность измерялась в области V III cегмента спереди от v. По данным В. Учайкина с соавт. При манифестном врожденном гепатите В с рождения появляется выраженная желтуха, интенсивность которой быстро нарастает и продолжается от 2—3 недель до 2—3 месяцев [9]. У всех 42 детей, родившихся в Москве у женщин с персистирующей HBs—антигенемией и обследованных в динамике в клинике НИИ вирусологии, желтуха отсутствовала, клиническая симптоматика была скудной, гиперферментемия незначительной и не во вех случаях, HBs—антигене мия была транзиторной максимальный период обнаружения HBsAg в крови — дня [11].

Среди наших пациентов перинатальный гепатит В диагностирован у 13 детей, в том числе у 2 завершивших курс вакцинопрофилактики против гепатита В. Матери 9 из них перенесли во время беременности острый вирусный гепатит В с исходом в выздоровление, у 4 диагностирован ХГВ.

Один ребенок, мама которого болела в 3 триместре беременности, в возрасте 3 месяцев был госпитализирован в отделение реанимации с клиникой фульминантного гепатита В, с летальным исходом.

У 12 больных сформировался первично—хронический гепатит В. При оценке степени активности и стадии процесса мы использовали классификацию хронического гепатита у детей, предложенную В. Учайкиным с соавт [10]. Впервые госпитализированы в возрасте от 24 дней до 11 месяцев 7 больных, остальные в более старшем возрасте.

Длительность наблюдения с момента госпитализации за 4 детьми полтора года, за двумя — 3,5 года, за шестью — 5—6 лет. Поводом для направления в стационар семи из них были гепато—лиенальный синдром, явления интоксикации, отставание в физическом развитии, изменения функции почек, пяти — обнаружение HBsAg при обследовании в связи с HBs—антигенемией у мамы во время беременности. При поступлении общее состояние этих 12 больных расценивалось как средней тяжести, отмечались плотная консистенция и увеличение размеров печени на 2—6 см , у 7 — увеличение селезенки.

Желтухи ни у одного ребенка не было. Нарушения функции почек у 9 при динамическом наблюдении расценены нефрологами, как проявления пиелонефрита или интерстициального нефрита, ассоциированного с HBV—инфекцией.

Функциональные пробы печени были изменены у всех больных: повышение активности АЛТ до 2,2—20 норм, АСТ до 2—12, ЩФ до 1,5—2,3 норм, у четырех — холестерина и b -липопротеидов. При этом HBsAg определялся у всех больных в течение всего периода наблюдения, длительная более 6 месяцев репликативная активность HBV выявлена у 9. Повышение гистоплотности паренхимы печени документировалось даже у самых маленьких в возрасте 1 месяца пациентов.

При динамическом исследовании УЗ — картина соответствовала слабовыраженному фиброзу у 4, умеренному у 5, выраженному у 3 больных. Результаты морфологических исследований биоптатов печени у 3 больных соответствовали ультразвуковым признакам фиброза.

У 5 детей гепатит характеризовался низкой, у 2 умеренной, у 5 — выраженной активностью. У 3 из 5 детей с выраженной активностью ХГВ документировано антенатальное инфицирование, поскольку HBsAg у них был обнаружен на первом месяце жизни как перинатальный исход острого гепатита В у матерей.

Диагноз перинатального гепатита С чрезвычайно ответственен, поскольку определяет тактику ведения пациента, индивидуальный календарь прививок.

При HCV— инфекции дифференцировать транзиторное носительство материнских антител и перинатальное инфицирование крайне сложно. Специфический материнский иммуноглобулин класса IgG легко проходит через плацентарный барьер. Наиболее крупные молекулы из всех иммуноглобулинов IgM образуются в начале первичного иммунного ответа, первыми начинают синтезироваться в организме новорожденного и его определение при других инфекциях служит решению проблемы дифференциальной диагностики [2].

По данным Горячевой Л. В проспективном изучении трансмиссии HCV Dr. Hitoshi Tajiri с соавт. Все инфицированные младенцы рождены мамами, у которых была HCV—вирусемия при родах и высокая вирусная нагрузка. На уровень передачи не оказывал влияния ни способ родоразрешения, ни тип вскармливания. Ершовой были обследованы 35 детей, родившихся у женщин с наличием anti—HCV. У обоих детей отсутствовала желтуха, имелись минимальные клинико—биохимические признаки поражения печени и был диагностирован первично—хронический гепатит С [4].

Под нашим наблюдением находилось 98 пар — матери, у которых во время беременности обнаружены антитела к вирусу гепатита С anti—HCV , и их новорожденные дети. Сроки наблюдения — от 1,5 до 7 лет. На грудном вскармливании находилось 9 детей, материнское молоко в родильном доме получали 11, искусственное вскармливание с рождения — У 5 детей RNA HCV обнаруживается и в возрасте старше 1 года: у трех в возрасте от 1 до 2 лет, у одного 6 лет, у одного 7,5 лет срок наблюдения. Клинический пример: Мальчик был впервые госпитализирован в возрасте 24 дней по поводу желтухи.

При поступлении состояние ребенка средней тяжести, печень плотновата, до 1—2—2 см выступает из подреберья. Все серологические маркеры других инфекций, в том числе вирусных гепатитов А, В отрицательны у мамы и у ребенка.

УЗИ от Селезенка — размеры увеличены: 4,0—1,9 см. Поджелудочная железа — структура неоднородна, Вирсунгов проток в теле фрагментарно расширен. Через 2 месяца после отмены препарата — обострение, от В возрасте 2 лет элиминировали anti—HCV. При катамнестическом наблюдении до 4 лет 6 месяцев маркеры HCV не обнаруживаются, биохимические показатели в норме, остается повышенной до 19 ед.

У 14 детей перинатальная HCV—инфекция проявлялась умеренной гепатомегалиeй, повышением до 2—6 норм активности АЛТ и АСТ, изменениями количественнных критериев эхографии печени. В этой группе у 5 наступило выздоровление, у 3 стабильная или длительная ремиссия все 8 пролечены Вифероном , у 6 в том числе у 3 пролеченных Вифероном сформировался первично—хронический гепатит С с умеренной активностью.

Достоверной разницы частоты достижения ремиссии при монотерапии различными препаратами интерферона получено не было. Необходимость постоянных инъекций, побочные явления и возможные осложения ограничивают применение парентеральных препаратов в педиатрии.

К применению у детей раннего возраста разрешен только интерферон a 2b в суппозиториях Виферон [7]. Схема применения: 2 недели ежедневно 2 раза в сутки, затем трижды в неделю курсами от 6 до 9 месяцев.

В комплексной терапии все дети с перинатальным ХГ получали гепатопротекторы, метилурацил, ферменты, пентоксифиллин, рибоксин, желчегонные, витамины и по показаниям другие препараты.

Интерферонотерапия ХГВ проведена у 10 больных. Из них 3 получали Реаферон, Лейкинферон парентерально с последующими курсами ИНФ- a 2b в суппозиториях Виферона , 3 только Виферон, 4 — Виферон, затем комбинированную терапию, в том числе Роферон, ламивудин. Элиминации HBsAg не наступило ни у одного больного. Следует отметить, что у детей с перинатальным первично—хроническим гепатитом В, не ответивших на лечение Вифероном, отмечалась резистентность ко всем применяемым противовирусным препаратам.

У всех 3 детей, не получавших Виферон, сформировался хронический гепатит, с умеренной активностью, гепато—лиенальный синдром.

Все мамы при поступлении и в динамике обследованы, консультированы гепатологом, 6 из них — в Клинике им. Василенко ММА. Через 5 дней после рождения первого ребенка мама была госпитализирована в инфекционное отделение, где диагностирован острый вирусный гепатит С, тяжелая клиническая форма. В дальнейшем сформировался и до настоящего времени диагностируется ХГС. Ребенок П. В отделение гепатитов ДИБ госпитализирован в возрасте 3 месяцев по поводу гепато—лиенального синдрома.

УЗИ — повышена гистоплотность паренхимы до 24 ед, нарушено соотношение долей, признаки фиброза. Получал комлексную терапию, в том числе Виферон курсами рис.

В настоящее время — длительная ремиссия. Мы проводили вакцинопрофилактику и клинико— лабораторное наблюдение за 57 детьми, рожденным женщинами с HBs —антигенемией. При проведении поствакцинального скрининга HBsAg при отсутствии протективных антител обнаружен у 2. Представляют интерес результаты динамического определения поствакцинального иммунитета у детей, родившихся у женщин с персистирующей НВs—антигенемией.

У 11 обследованных после 1 и 2 введения введения вакцины антитела не обнаруживались. У 20 детей выполнено два исследования по количественному определению anti—НВs — через месяц после третьего введения вакцины в возрасте 3 месяца и через месяц после четвертой вакцинации в возрасте 13 месяцев. После трех иммунизаций отмечена выработка антител. Исследование после четырех введений продемонстрировало значительный бустерный эффект.

Длительность латентной фазы первичного иммунного ответа, во время которой происходит представление антигена иммунокомпетентным клеткам и запуск пролифервации антигенспецифичных клонов клеток—антителпродуцентов, должна учитываться при оценке риска для новорожденного реализации HBV—инфекции.

Таким образом, при перинатальной HBV— инфекции отмечено формирование хронического гепатита у 12, острый фульминантный гепатит у 1 больного. Из 18 у 4 перинатальное инфицирование клинически проявилось в форме острого гепатита у 1 с исходом в ХГ , у 8 протекало с минимальными клиническими проявлениями, у 6 сформировался хронический гепатит с умеренной активностью.

Эффективность Виферона зависела от этиологии гепатита. Из 10 получавших виферон по поводу перинатального первично—хронического гепатита В ремиссия наступила у 4. Отмечена хорошая переносимость и безвредность препарата. Учитывая угрозу реализации перинатальной HBV— инфекции у рожденных женщинами с HBs —антигенемией, необходимо в процессе вакцинации определять HBsAg, проводить функциональные пробы печени.

Дети, рожденные женщинами с anti—HCV, должны находиться под наблюдением до исключения или верификации перинатальной инфекции с определением активности цитолитических ферментов, anti—HCV и RNA HCV не реже 1 раза в 3 месяца для своевременного назначения лечения.

Базарова М. Вакцинопрофилактика гепатита В среди новорожденных, родившихся у женщин с персистирующей HBs — антитинемией. Горячева Л.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Добрый день! У дочки 1год 8 месяцев обнаружили гепатит С. Какие наши дальнейшие действия? Я знаю, что таких малышей еще не лечат: так ли это? Критично ли повышение алт и аст? Нужно ли сдавать количественный анализ?

Антитела к вирусу гепатита С, сум. (Anti-HCV)

Перинатальная передача вкусного гепатита А, В, С от матери к ребенку может реализоваться пренатально трансплацетарно , интранатально во время родов или постнатадьно - во время ухода за новорожденным. По данным ряда исследователей Фарбер Н. ГА существенного влияния на развитие плода не оказывает. ГВ протекает значительно тяжелее и представляет опасность для плода. Заражение детей может происходить от матерей, больных как острым, так и хроническим гепатитом В, а также вирусоносителей Шехтман М. В настоящее время считается признанным положение о возможном пренатальном заражении плода гепатитом В. Трансплацентарное заражение происходит у детей, родившихся от матерей-носителей HBsHg.

Вирусный гепатит С у беременных: современная проблема акушерства

Адрес: , Москва, ул. Cкидки до конца майских праздников! Сохранение ткани пупочного канатика в подарок! Как узнать, что вирус гепатита С был передан от матери к новорожденному? Во время беременности и родов антитела к вирусу гепатита С могут попасть к ребенку через плаценту. Как правило, они циркулируют в его крови первые 12—15 иногда — 18 месяцев, а потом исчезают. Для того чтобы утверждать, что мать действительно инфицировала новорожденного, необходимы следующие условия: 1 антитела к ВГС должны циркулировать в крови младенца более 18 месяцев от момента его рождения; 2 в крови младенца в возрасте от 3 до 6 месяцев должна определяться РНК вируса гепатита С, более того, этот тест должен быть положительным при повторных измерениях не менее двух раз; 3 у ребенка должны быть повышены сывороточные трансаминазы ферменты, которые косвенно отражают воспаление печеночной ткани ; 4 генотип вируса его разновидность должен быть одинаковым у матери и ребенка. Этот показатель варьирует в зависимости от географической зоны. В качестве примера следует привести клиническое исследование, проведенное в Италии.

Обращаем ваше внимание на то, что в связи с эпидемиологической ситуацией сроки выполнения тестов могут быть увеличены.

Вирусный гепатит С. Анализы для первичного выявления заболевания. Обследование контактных лиц

По всем вопросам, связанным с COVID , включая заявки на выполнение тестирования, обращайтесь по телефону. Услуг заказано: 0 На сумму: 0 руб. Результаты поиска: Количество результатов: 0. Версия для печати.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Гепатит С и вирус HCV важность диагностики и лечения

Комментариев: 4

  1. malenag:

    Spider, мой сын – талантливый флейтист…он может играть как Ян Андерсон, ноего кумир – Джастин Бибер…мне обидно…я люблю инструменталку -живую музыку – нравится смотреть-как музыканты играют – выкладываются, там драйв,энергетика…а в современном “электронном” этого НЕТ

  2. Валентина П.:

    Владимир, тебе надо лечиться от шизофрении.

  3. Linke61:

    Ведь мужчина и женщина, являются источником новой жизни. И если они не зрелые, заботящиеся только о внешнем комфорте и удовольствии, то и производят на свет таких же потерянных, не способных строить отношения впоследствии, детей.

  4. ivan.zharkikh:

    я нормально сплю. Щас бы ещё бы поспала, но на работу нужно)