Осложнения после операции на поджелудочной железе

В статье отображены отдаленные результаты хирургического лечения больных с хроническим панкреатитом. Оценена эффективность хирургического лечения хронического панкреатита на основании изучения показателей качества жизни больных в различные сроки после операций и до нее с помощью опросника SF Обоснована актуальность хирургического лечения хронического панкреатита.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Врач-хирург рассказал, как в Новосибирске начали выполняться операции на поджелудочной железе

Операции на поджелудочной железе — далеко не простое направление в хирургии. Однако есть врачи, которые выбрали именно эту стезю. Одним из них стал Семён Дмитриевич Добров, д. С года в Новосибирске успешно выполняется широкий спектр операций на поджелудочной железе — как радикальных, так и органосохраняющих, при самых разных заболеваниях.

Никаких сомнений на этот счёт у меня не было. Более того, я об этом думал, ещё учась в школе. Во-вторых, рядом расположены крупные сосуды, с которыми железа связана, жизненно важные органы — желудок, двенадцатиперстная кишка, жёлчные протоки. В-третьих, очень много зависит от того, в каком состоянии поджелудочная железа на момент операции.

Например, есть или нет нарушение проходимости панкреатического протока, иными словами, есть ли препятствие оттоку панкреатического сока. Если есть, то железа начинает постепенно перестраиваться: становится более плотной за счёт фиброза и несколько более удобной для оперирования, а расширенный проток более удобен для наложения анастомоза с тонкой кишкой.

Состояние поджелудочной железы и её протока выясняется ещё до операции при помощи компьютерной томографии, а также во время операции при непосредственном осмотре. Проблему осложнений после операций на поджелудочной железе и до сегодняшнего дня не решили окончательно и проводить их, по-прежнему, очень рискованное дело.

Для этого требуются большие знания, умения и скрупулёзное выполнение хирургических манипуляций. В период обучения, которое проходило на базе Областной клинической больницы я заметил, что в клинике выполняют операции, в основном, только при кистах поджелудочной железы. А хроническим панкреатитом, опухолями не занимаются. Точнее сказать, делали только паллиативные операции, а не радикальные. При этом ещё в е годы профессор Макоха из Омска явился одними из разработчиков операции на поджелудочной железе, выполняемой при раке панкреато-дуоденальной зоны, создал оригинальные методики и внедрил их в практику хирургии в Омской области.

Мне было понятно, что необходимо и у нас, в Новосибирске, действовать в этом же направлении, самим развивать данное направление в хирургии. В мае года я отправился в Киев на стажировку к академику А. Шалимову, ещё одному очень известному талантливому хирургу, который был признан на уровне международного научного сообщества как один из лучших специалистов по опухолям поджелудочной железы. Он был ведущим панкреатологом в то время. В том же году опыт и знания, приобретённые в ходе этой стажировки, позволили нам с моим учителем Е.

Благитко успешно выполнить пациенту с раком поджелудочной железы тотальную панкреатэктомию, избавив его тем самым от злокачественной опухоли. Таким образом, начиная с года, мы успешно выполняем эти и другие операции на поджелудочной железе.

Например, когда у пациента имеется выраженный болевой синдром. При этом важно, что это не только лишь клинически выявленный синдром, а существуют морфологические изменения поджелудочной железы, выявляемые при её исследовании. Что имеется ввиду? Это могут быть фиброзные изменения ткани железы, протоковая гипертензия, камни в протоке поджелудочной железы, киста или кисты в поджелудочной железе, нарушения оттока жёлчи, желтуха.

Нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки, например — при её дистрофии, тоже может явиться показанием для операции. Или имеются внутренние свищи, допустим, панкреато-плевральный свищ это когда протоковая система поджелудочной железы патологическим ходом соединена с плевральной полостью.

Редко, но бывает и такое. Чаще приходится делать плановые операции, но бывают и экстренные. Например, при развитии желтухи, кровотечения в полость кисты или в кишечник. Хронический панкреатит — заболевание очень серьёзное, имеет свои осложнения, когда может потребоваться не только плановая, но и экстренная операция. Там же довелось наблюдать работу профессора Жакоба Избицки. Оба — хирурги и учёные с мировым именем.

Я видел, как профессором Избицки выполняются органосохраняющие операции на поджелудочной железе по методике Бегера и методике Фрея. В первом случае операция выполняется более радикально, но вторая — более щадящая по отношению к органу и потому более безопасная.

У каждой есть свои плюсы и минусы. Сравнив эти методики, я увидел возможность модифицировать их, соединив радикальность одной методики с большей безопасностью другой.

Соответственно была создана оптимальная комбинация, при которой достигается необходимая радикальность, и в то же время, она вполне безопасна в плане осложнений и более физиологичная.

Разработанная мною методика применяется при доброкачественных опухолях, кистах поджелудочной железы, при хроническом панкреатите. Она получила широкое применение, используется хирургами в разных странах, хотя, к сожалению, мы своевременно не опубликовали наши данные в зарубежной печати и приоритет был нами в некоторой степени утрачен.

Прежде всего, должен отметить двух выдающихся хирургов, учёных — уже упоминавшегося Бориса Александровича Вицына и его непосредственного ученика профессора Евгения Михайловича Благитко.

И непосредственно хирургическому искусству и шире — врачебному. Мы с ним часто ходили консультировать больных в разных отделениях Областной больницы, я всё время старался быть рядом с ним, очень часто ему ассистировал во время хирургических операций.

Причём, Евгений Михайлович был не просто хирургом, а хирургом-новатором, и очень много современных методик он внедрил в работу хирургического отделения. Эти люди были старше нас, гораздо опытнее, и мы у них многому учились. Не могу не вспомнить среди моих наставников и Анатолия Тимофеевича Асташевского, он работал на кафедре госпитальной хирургии — строгий учитель, но всегда доброжелательный и всегда готовый прийти на помощь. Может быть, я ещё кого-то не назвал. Особенность нашей специальности, хирургии, в том, что мы и друг у друга учимся — у простых врачей, с которыми постоянно вместе работали и работаем.

В этом сыграл большую роль опять же Евгений Михайлович Благитко, который буквально настоял на том, чтобы я занялся этой работой. Пациентов с данной патологией было достаточно много, в своё время много внимания этой теме уделил сам профессор Благитко. Помню первых больных с различными осложнениями заболеваний поджелудочной железы, с кистами, которых мы с ним оперировали.

Собранный клинический материал требовал систематизации, выводов. Эта работа не потеряла и поныне своего значения. Позднее, после поездки в Германию на стажировку, я решил заниматься проблематикой хронического панкреатита и начал работу над докторской диссертацией по данной теме. Мною было выполнено много операций, систематизирован клинический опыт, и докторская была успешно защищена. С ней мне довелось выступать на конгрессах, гепатологических конференциях на уровне России и стран СНГ.

Отчасти благодаря этой научной работе, в конце концов практикующие хирурги, занимающиеся поджелудочной железой, пришли к выводу, что надо делать выбор в пользу органосохраняющих операций при доброкачественных онкологических процессах в железе. Это очень важно в целях сохранения внутрисекреторной и внешнесекреторной функции поджелудочной железы, а это, в свою очередь, профилактика послеоперационного сахарного диабета и синдрома мальдигестии — недостаточного усвоения питательных веществ, поступающих с пищей.

Он шагнул далеко вперёд, является одним из инициаторов и организаторов хирургической помощи по профилю гепатологии не только в Новосибирской области, но и на уровне Сибирского федерального округа. Операции при той или иной патологии печени, требующей хирургического вмешательства, главным образом проводятся на базе этого специализированного центра.

В частности, очень успешно выполняются операции трансплантации печени, а также резекции печени, например, при поражении её альвеококкозом. Последние часто проводятся с применением трансплантационных технологий, что служит показателем мирового уровня развития данного вида хирургической помощи. С применением этих технологий ранее считавшиеся неудалимыми очаговые заболевания печени в настоящее время можно радикально удалить в ходе хирургического вмешательства.

Однако их использование возможно далеко не при всех заболеваниях поджелудочной железы. Например, при опухолях железы, в том числе злокачественных, можно применять робот-ассистированные операции, но, опять же, только у тщательно отобранных для этого пациентов. Вишневского успешно проводят такие операции. При хроническом панкреатите немного иная ситуация — это более проблематично, и не так очевидны плюсы применения роботизированных технологий.

Хотя в отдельных хорошо оснащённых клиниках пытаются проводить такие операции и при хроническом панкреатите. В хирургии печени роботизированные технологии проявили себя с самой лучшей стороны и очень успешно применяются.

Но и тут имеются нюансы — смотря при каком заболевании, при каком патологическом процессе выполняется операция. Допустим, при небольших очаговых образованиях в печени — к примеру, единичный метастаз рака, она вполне может применяться. А если в ходе операции требуется сложная сосудистая реконструкция, выполнение данных операций с помощью хирургического робота может быть проблематичным.

В этом плане важно, что у нас есть хорошие ассистенты, которые помогают во время операций и от которых тоже много зависит. В целом, не скажу, что я как-то особенно поддерживаю свою физическую форму, хотя я человек не пьющий и не курящий. Дело в том, что появляются новые хирургические технологии и, овладев ими, они смогут делать те операции, которые мы никогда не делали, не могли делать. Посоветовать им могу следующее: больше читать и больше работать.

Находить время для чтения медицинских журналов, посещения хирургических обществ, конференций, интересных лекций. Это очень важно, позволяет следить за всем новым, что происходит в хирургической отрасли. Для этого очень полезно овладеть иностранными языками. Обязательно надо дежурить, днём можно не увидеть того, что бывает во время ночного дежурства. Учиться у старших, опытных хирургов. Тем более, у нас в Областной больнице возможностей для этого предостаточно.

И обязательно оперировать, как можно чаще. Надо учиться так выстраивать отношения с пациентами и их родственниками, чтобы избегать недопонимания, конфликтов. Сейчас хирург, как и раньше, очень загружен: работа в операционной, работа в перевязочной, заполнение медицинской документации.

Иногда из-за этого врач не может уделить столько времени больному, сколько хотелось бы. Обстоятельно поговорить, ответить на все вопросы, объяснить что-то.

В общем-то, это большое упущение, из которого, к сожалению, могут произрастать конфликты с пациентами. К тому же, врачам ставятся жёсткие временные рамки для диагностики, лечения, которые далеко не всегда на практике возможно соблюсти, не все это понимают. А кроме того, ведь не всегда больному можно помочь, бывают случаи, что болезнь уже запущенная.

Все описано хорошо. Вот только почему рядовые люди не имеют такой возможности. Я потратив массу денег и времени вывезла 27 летнего парня в Москву. Теперь после сложного лечения еще и работать ему чтобы долги отдать. Ваш e-mail не будет опубликован. Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом.

Профилактика осложнений после операции на поджелудочной железе

После операции на поджелудочной железе часто возникают осложнения. Среди них панкреатит, перитонит, обострение сахарного диабета, кровотечения и недостаточность кровообращения, печеночная и почечная недостаточность. После операции больным обязательно необходим комплексный индивидуальный уход в отделении интенсивной терапии. В первые сутки особое внимание необходимо уделить контролю за состоянием жизненно важных органов, следить за артериальным и венозным давлением, кислотно-основным состоянием, уровнем глюкозы, гематокритом, диурезом. Желательно проводить рентгенографию т кардиограмму.

Использование дренажа после операций на поджелудочной железе

Jump to navigation. Использование хирургического дренирования считается обязательным после операций на поджелудочной железе. Роль применения дренирования в целях облегчения послеоперационных осложнений при операциях на поджелудочной железе неоднозначна. Авторы провели поиск всех соответствующих актуальности и стандартам проведения исследований до августа года. Мы включили пять рандомизированных контролируемых клинических испытаний экспериментов, в которых участники были случайным образом поделены на две и более группы, одна из которых подвергалась контролируемому вмешательству, а другая не подвергалась никаким вмешательствам; результаты по группам впоследствии сравнивались. В этих пяти исследованиях приняло участие человек.

Ваш IP-адрес заблокирован.

.

.

Качество жизни пациентов после операций по поводу хронического панкреатита.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 08Live Киста головки поджелудочной железы T Rosch EUS дренирование кисты

Комментариев: 5

  1. Nata_k:

    Так что те кто курит – спонсируют Америку…(: ……

  2. luizatyrsa:

    А вот жить с ним вполне можно, просто надо знать свой организм.

  3. Mais:

    Фигня!!!! Я работал в компании НЛ Интернейшл…

  4. tanya1.dementeva:

    Возвращаясь к Ефремову и его “Лезвие бритвы” Вспоминаем, что длинные ноги удобнее на охоте – бегает быстрее. Полная грудь – ребёнку будет всегда пища. А через чур большая – заносит на поворотах при беге. Круглая талия с отложениями жира – стало быть ребёнка сможет выносить нормально ежели: мамонты уйдут на Север или мужчину сократят с работы.

  5. Vasyl:

    А вот лосям в лесу большие куски соли ставят лесники, чтобы они её лизали. Так что пейте соль, ешьте соль, лижите её , будете здоровыми как лоси!!! ? А я пока не буду, не хочу быть лосем!!! Кстати, для тех кто укрепляет солью кости и весь организм, соль это натрий хлор, а в костях кальций, а избыток ионов натрия в организме приведёт к болезням, читайте ну хотя бы Поля Брэга, он в свои 95 был здоровее здорового, жаль утонул в соленом океане катаясь во время шторма на доске.