Нервно мышечные заболевания пищевода

Таким образом, при данном варианте течения заболевания наблюдается истинный спазм кардии. Петровского, различают четыре стадии кардиоспазма:. III стадия - значительное расширение пищевода до см, задержка в нем жидкости и пищи, отсутствие пропульсивной моторики;. IV стадия - резкое расширение, удлинение и искривление пищевода с атонией стенок, длительной задержкой жидкости и пищи.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ахалазия кардии

Развиваться может в любом возрасте. Расстройства перистальтики выражаются в беспорядочных хаотичных сокращениях гладкой мускулатуры средних и дистальных отделов пищевода. Их амплитуда может быть резко снижена или, наоборот, увеличена. Распространенность составляет 10 случаев на населения, а заболеваемость — 1 на населения. Идиопатическая ахалазия встречается с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин, чаще всего диагностируется в возрасте от 25 до 60 лет [2].

Этиология до сих пор неизвестна. В качестве основных рассматриваются три гипотезы: генетическая, аутоиммунная и инфекционная.

Генетическая: наиболее частой причиной развития ахалазии кардии у детей является мутация гена AAAS12q13, которая приводит к развитию аутосомно-рецессивного заболевания — синдрома Allgrove, или синдрома ААА, характеризующегося развитием ахалазии, алакримии и болезни Аддисона. Аутоиммунная гипотеза: по некоторым данным, у пациентов с ахалазией кардии риск развития аутоиммунных заболеваний в 3,6 раз выше, чем в общей популяции.

Инфекционная гипотеза: в течение многих лет болезнь Шагаса рассматривают как один из этиологических факторов в развитии ахалазии кардии. Вторая фаза данного заболевания заключается в проникновении трипаносом в сердце и мышечный слой пищевода , где и происходит их кумуляция. Поражаются главным образом межмышечные сплетения пищевода, что в последующем приводит к дегенеративным изменениям в них и нарушению двигательной функции пищевода [2].

Клиническая картина ахалазии кардии характеризуется медленным, но неуклонным прогрессированием всех основных симптомов заболевания:. Это наиболее ранний и постоянный симптом ахалазии кардии. Но при данном заболевании дисфагия имеет некоторые важные особенности:. Дисфагия при ахалазии кардии возникает при употреблении как твердой, так и жидкой пищи. В большинстве случаев при ахалазии кардии проявления пищеводной дисфагии постепенно усиливаются, хотя этот процесс может растягиваться на достаточно длительный срок.

Это пассивное поступление в полость рта содержимого пищевода или желудка , которое представляет собой слизистую жидкость или не переваренную пищу, съеденную несколько часов назад. У больных с выраженным нарушением прохождения пищи по пищеводу стадия ахалазии кардии , как правило, выявляется заметное похудение, несмотря на то, что у многих больных имеется повышенный аппетит.

Чаще всего похудение связанно с сознательным ограничением приёма пищи из-за боязни появления после еды болей в грудной клетке и дисфагии. При прогрессировании заболевания и значительном сужении просвета пищевода 4 стадия ахалазии кардии у больных могут появиться симптомы так называемого застойного эзофагита : тошнота , отрыжка тухлым, повышенное слюноотделение, неприятный запах изо рта.

Эти симптомы связаны с застоем и разложением пищи в пищеводе. Изредка у больных с ахалазией кардии появляется изжога , обусловленная ферментативным расщеплением пищи в самом пищеводе с образованием большого количества молочной кислоты.

Изжога при ахалазии кардии не связана с возникновением гастроэзофагеального рефлюкса забросом кислого содержимого желудка в просвет пищевода, поскольку при этом заболевании имеет место резкое повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера , который препятствует возникновению гастроэзофагеального рефлюкса. В связи с близкой симптоматикой, ахалазия может быть ошибочно диагностирована, как например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ , диафрагмальная грыжа и, даже, психосоматические расстройства.

Пациентам с ахалазией кардии необходимо соблюдение диеты: следует исключить острые, кислые продукты, пища должна быть тёплой и принимать её нужно медленно, тщательно пережёвывая. Оптимальным считается пятиразовое питание небольшими порциями.

После приёма пищи для исключения регургитации запрещено принимать горизонтальное положение, так же не рекомендуется спать в строго горизонтальном положении, так как пища надолго может задерживаться в пищеводе , во время сна верхний пищеводный сфинктер расслабляется, что может привести к регургитации и аспирации дыхательных путей [2].

В связи с тем, что при консервативном лечении купировать симптомы ахалазии удаётся достаточно редко, а лекарственные средства имеют побочные эффекты, такие как головная боль , артериальная гипертензия и головокружение , консервативная терапия применяется в случае невозможности использования альтернативных методов лечения или при подготовке пациентов к пневмокардиодилатации или хирургическому лечению [2]. Лечение целесообразно начинать с неоперативных методов, основным из которых является ступенчатая баллонная пневматическая дилатация ПД под флюороскопическим контролем.

Процедура заключается в расширении суженного участка пищеводно-желудочного перехода с помощью кардиодилататора, в результате чего снижается давление нижнего пищеводного сфинктера и улучшается пассаж пищи [2]. Основным оперативным вмешательством является эзофагокардиомиотомия с неполной фундопликацией для предупреждения рефлюкса.

Согласно отдалённым результатам, по эффективности она превосходит ПД, но в связи с необходимостью наркоза и из-за травматизации тканей, применяется только при неэффективности или невозможности проведения ПД [2]. В настоящее время клинические испытания проходит новая методика эндоскопической операции, так называемая POEM Peroral Endoscopic Myotomy — пероральная эндоскопическая миотомия.

Операция выполняется через рот. Через гастроскоп рассекается слизистая оболочка пищевода. После этого выполняется рассечение мышечной оболочки в области стеноза. Первичные результаты операции благоприятные [5]. В связи с этим необходимо своевременное выявление и лечение больных. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 23 февраля ; проверки требуют 3 правки.

Ахалазия кардии МКБ K Ивашкин, А. Трухманов, Э. Годжелло, И. Маев, Ю. Евсютина, Т. Лапина, О. Функциональная гастроэнтерология март г. Clin Endosc ; — В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема , иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена.

Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 12 мая года. Категории : Заболевания по алфавиту Заболевания пищевода. Скрытые категории: Википедия:Статьи с некорректным использованием шаблонов:Cite web не указан язык Википедия:Статьи с переопределением значения из Викиданных Википедия:Статьи с источниками из Викиданных Википедия:Статьи без ссылок на источники с мая года Википедия:Статьи без источников тип: болезнь Незавершённые статьи по гастроэнтерологии.

Пространства имён Статья Обсуждение. В других проектах Викисклад. Эта страница в последний раз была отредактирована 11 марта в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия. Подробнее см. Условия использования. Медиафайлы на Викискладе. Характеризуется непостоянным нарушением прохождения пищи по пищеводу вследствие кратковременных нарушений расслабления нижнего пищеводного сфинктера при глотании и умеренного повышения его базального тонуса.

Расширение пищевода отсутствует. Отмечается стабильным повышением базального тонуса нижнего пищеводного сфинктера , значительное нарушение его расслабления во время глотания и умеренное расширение пищевода выше места постоянного функционального спазма нижнего пищеводного сфинктера.

Наблюдаются рубцовые изменения дистальной части пищевода , что сопровождается резким органическим его сужением стенозом и значительным не менее чем в 2 раза расширением вышележащих отделов. Отмечается выраженное рубцовое сужение пищевода в сочетании с его расширением, S-образной деформаций и развитием осложнений - эзофагита и параэзофагита. Это заготовка статьи по гастроэнтерологии.

Вы можете помочь проекту, дополнив её.

Нервно-мышечные заболевания пищевода

Одним из ведущих симптомов всех нервно-мышечных заболеваний пищевода НМЗП , как известно, является расстройство глотания. В свою очередь, дисфагия является грозным признаком многих других заболеваний, которые необходимо учитывать при дифференциальной диагностике НМЗП. Поскольку диагностические ошибки в этих случаях встречаются нередко, очень важна своевременная правильная дифференциальная диагностика функциональной непроходимости кардии и опухолей пищевода кардиоэзофагеальной локализации. В основу данной работы положен летний опыт диагностики и лечения с по июнь г. Следует иметь в виду, что в отличие от больных с НМЗП пациенты с раком кардии имеют, как правило, более пожилой возраст и короткий анамнез.

При нервно-мышечных заболеваниях пищевода наблюдается нарушение его моторной функции. К ним относятся кардиоспазм, ахалазия кардии, диффузный эзофогоспазм. Кардиоспазм — это спастическое сужение пищевода, сопровождающееся дисфагией затруднением глотания различной степени. При этом больные жалуются на болевые ощущения в грудной клетке, дискомфорт, который может возникать даже во время глотания слюны. При обнаружении первых тревожных симптомов необходимо своевременно обратиться к врачу. Запущенные стадии заболевания сопровождаются деформацией мускулатуры и тканей пищевода, что нередко приводит к осложнениям, в том числе заболеваниям органов грудной клетки, например, пневмонии. Врачи различают несколько стадий кардиоспазма.

.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Телесеминар на тему: «Нервно-мышечные заболевания». Лектор: Левицкий Глеб Николаевич

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Эзофагит. Какие симптомы? Как определить? Как лечить?

Комментариев: 2

  1. a7784777:

    Живот там заболел, голова, сопли…но сейчас водка стала плохая. Раньше была “Столичная” – как рукой снимает!

  2. on_chas:

    kuzinaep, ) ) )