Лимфоузлы кишечника 2 см у ребенка

Не стоит относиться халатно к жалобам малыша на дискомфорт и боли в животе, особенно когда ребенок болеет ОРВИ и имеет багаж хронических заболеваний. Здесь причиной болевых ощущений может стать не только простое расстройство ЖКТ, но и такое более серьезное заболевание как мезаденит у детей. Поэтому рассмотрим в этой статье, что такое мезаденит, узнаем, как он диагностируется и лечится. Заболеванием мезаденит называется воспаление лимфоузлов, расположенных в брыжейке брюшной складке кишечника, с помощью которой тонкий кишечник присоединяется к стенке живота.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Неспецифический брыжеечный лимфаденит (I88.0)

Точность, легкость, быстрота! Универсальная система - современный дизайн, высокая функциональность и простота в использовании. Боли в животе являются одной из самых частых причин госпитализации детей в стационар скорой помощи. Предварительный диагноз при поступлении таких детей в клинику чаще всего звучит как "подозрение на острый аппендицит", поскольку именно эту, наиболее частую хирургическую патологию необходимо подтвердить или исключить в течение нескольких часов динамического наблюдения.

Учитывая сложность клинической диагностики острого аппендицита у детей, были предложены многочисленные лабораторные, инструментальные и специальные методы исследования, которые, однако, лишь до определенной степени справляются со своей задачей. Наиболее точным методом признана лапароскопия инвазивное исследование, требующее проведения наркоза.

Возможности ультразвуковой диагностики собственно острого аппендицита у детей ограничены необходимостью организации круглосуточной ультразвуковой службы, определенной подготовкой пациентов к исследованию и, наконец, собственно физическими принципами ультразвукового сканирования [1]. Огромную роль ультразвуковое исследование УЗИ имеет при необходимости дифференцировки абдоминального болевого синдрома у детей после клинического исключения острого аппендицита.

Раньше до широкого внедрения УЗИ такие дети выписывались домой с диагнозом "кишечная колика" или - "острый мезаденит". В некоторых случаях дети направлялись в специализированные отделения: при выявлении изменений в анализах мочи - в нефрологическое с диагнозом "инфекция мочевыводящих путей", при обнаружении патологических изменений у девочек - в гинекологическое отделение. Отдельную группу составляли дети с инфекционными заболеваниями ОРВИ, кишечная инфекция и др.

Целью данного исследования является демонстрация возможностей ультразвуковой диагностики в дифференциальной диагностике абдоминального болевого синдрома у детей в условиях крупной многопрофильной скоропомощной детской клиники. За период с января по июнь года в отделении УЗД клиники обследованы детей, госпитализированных с диагнозом "подозрение на острый аппендицит".

Дети, которым до оперативного вмешательства УЗИ не проводилось, из анализа исключены. Частота выявленных изменений представлена в табл. Деформации желчного пузыря у детей являлись частой эхографической находкой и отнюдь не всегда сопровождались субъективными жалобами. Для достоверной оценки формы пузыря исследование проводилось строго натощак. При выявлении деформации выполнялось полипозиционное сканирование, исследования в орто- и клиностазе, что позволяло дифференцировать лабильный характер перегиба, который практически не имел клинического значения.

В заключении ультразвукового исследования фиксировались только стойкие деформации желчного пузыря рис. Также отмечались изменения его стенок в виде невыраженного утолщения и повышения эхогенности.

Эхопризнаки мелкодисперсной взвеси в просвете желчного пузыря у детей исследованной группы встречались редко. Во избежание диагностических ошибок, связанных с возникновением разного рода артефактов при исследовании желчного пузыря, применялось полипозиционное сканирование, иногда - с легкой компрессией на зону интереса для смещения прилежащих петель кишечника с газом, которые в большинстве случаев и являлись причиной ложноположительных результатов. Эхографическая картина острого холецистита у детей исследуемой группы встречалась редко, и принципиально не отличалась от таковой у взрослых пациентов.

На фоне выраженного утолщения стенок пузыря до мм, редко - мм определялась дисперсная взвесь в его просвете и зона перифокального понижения эхогенности, соответствующая отечным изменениям околопузырных тканей.

Также редкими эхографическими находками являлись конкременты единичные или множественные и полипы желчного пузыря рис. Определяется значительное, неравномерное утолщение стенки желчного пузыря, дисперсный компонент в просвете, перифокальная зона понижения эхогенности, соответствующая отечным изменением околопузырных тканей.

Конкремент желчного пузыря эхоплотное включение в просвете с четкой акустической тенью. Изменения паренхимы поджелудочной железы у детей встречались достаточно часто, и использование термина "реактивный панкреатит", часто применяющегося поликлиническими педиатрами, представляется не совсем корректным.

Отсутствие клинико-лабораторных проявлений панкреатита и, естественно, отсутствие морфологической верификации патологического процесса заставило использовать в протоколе УЗИ понятие "диффузные изменения реактивного характера". Аналогичные эхографические изменения неравномерное повышение эхогенности в виде мелкоточечных эхогенных фокусов наблюдалось у детей на фоне кишечной инфекции, ОРВИ, при экссудативном диатезе, бронхиальной астме и пр.

Возможно, морфологическим субстратом этих изменений являются изменения стенок мелких сосудов. На сегодня приходится признать, что данный вопрос нуждается в дополнительном изучении. Собственно острый панкреатит у детей является чрезвычайной редкостью, характеризуется диффузным или очаговым понижением эхогенности ткани железы, и проблема ультразвуковой диагностики этого состояния требует специального обсуждения.

Острый аппендицит имел достаточно четкую эхографическую картину, однако атипичное расположение отростка в частности, ретроцекальное значительно ограничивало возможности эхографической диагностики, а условие наполнения мочевого пузыря являлось строго обязательным.

Кроме того, приходилось учитывать, что:. Червеобразный отросток с воспалительными изменениями визуализировался в виде структуры овальной формы с четко дифференцированными слоями рис. Диаметр его - от 8 мм и выше.

В стенке отростка в некоторых случаях был зафиксирован низко резистивный артериальный кровоток в неизмененном червеобразном отростке - резистивный индекс артериального кровотока обычно выше 0,7. В просвете отростка в единичных случаях визуализировались копролиты. Часто у детей определялось небольшое количество нефиксированного жидкостного компонента в проекции малого таза ретропузырно - у мальчиков, ретроматочно - у девочек. Поперечное сечение червеобразного отростка его фрагмент обозначен белой треугольной стрелкой представляет собой округлой формы структуру 5 мм в диаметре с эхогенной центральной частью слизистая , гипоэхогенным мышечным слоем и эхогенной периферической частью серозная оболочка.

Цифровые обозначения: 1 - подкожно-жировая клетчатка, 2 - прямая мышца живота, 3 - подвздошная артерия, 4 - подвздошная вена, 5 - подвздошно-поясничная мышца, 6 - фрагменты кишечных петель, 7 - тело позвонка. Контуры фрагмента отростка неровные, нечеткие, неравномерно гиперемированы, окружен гетерогенной тканью фрагмент сальника, на операции - резецирован. Прогрессирующие воспалительные изменения, сопровождающиеся деструкцией стенок отростка, приводили к изменениям ультразвуковой картины - контуры отростка становились нечеткими, иногда - утрачивались, вокруг отростка иногда определялись эхогенные участки - фрагменты сальника.

Аппендикулярные абсцессы определялись в виде отграниченных негомогенных структур, иногда удавалось дифференцировать фрагменты основания отростка рис. Контуры отростка нечеткие, плохо прослеживаются, стенки - без усиления сосудистого рисунка, последний усилен в окружающих тканях;.

Давность заболевания - не менее 5 суток. Стенки отростка гиперемированы, контуры его прослеживаются достоверно. Ретропузырно, несколько правее средней линии определяется гетерогенное фиксированное образование до 6 см в диаметре, стенки мочевого пузыря значительно утолщены, в просвете - дисперсная взвесь.

Собственно червеобразный отросток не определяется. Справа от мочевого пузыря стенки последнего значительно изменены: отечные, утолщенные определяется фиксированное образование с нечеткими контурами, гипо-, анэхогенным содержимым.

Открытой стрелкой показан нижний полюс правой почки. Мезаденит воспалительная трансформация мезентериальных лимфоузлов часто встречался у детей, поступивших в клинику с подозрением на острый аппендицит. После исключения острой хирургической патологии диагноз у таких детей нередко формулируется, как "ОРВИ с абдоминальным синдромом".

Максимальные размеры лимфоузлов у детей при банальном мезадените достигали мм. Обычно в конгломерате имелось крупных лимфоузла, к которым прилежали многочисленные более мелкие. Острое воспаление лимфоузла проявлялось изменением его формы он становился более округлым и диффузным понижением эхогенности, при допплеровском исследовании определялась гиперемия лимфоузлов в виде усиления сосудистого рисунка со снижением резистивного индекса артериального кровотока до 0,6 и ниже.

По мере стихания остроты воспалительного процесса эхогенность лимфоузлов повышалась, форма становилась уплощенной, лимфоузлы постепенно недели, иногда - месяцы уменьшались в размерах и исчезали. Эхографические изменения, расцениваемые как проявления острой воспалительной трансформации лимфоузлов округлой формы, гипоэхогенные, чаще - более мм в диаметре в зависимости от возраста ребенка , клинически проявлялись абдоминальным болевым синдромом, по мере стихания воспалительных изменений плоские лимфоузлы средней эхогенности субъективных жалоб дети не предъявляли.

В одном случае абдоминальный болевой синдром у ребенка был вызван инородным телом двенадцатиперстной кишки с развитием эрозивного гастродуоденита, мезаденита. Обнаружение инородных тел линейной формы при УЗИ представляет собой большую сложность и возможно только при тщательном полипозиционном сканировании рис.

Ребенок, 6 лет. Определяется конгломерат гиперемированных лимфоузлов пониженной эхогенности. В просвете кишки определяется трубчатой формы структура длиной до 5 см, толщиной около 3,5 мм.

Кровоток в стенке кишки усилен. В просвете кишки определяется кольцевидной формы включение до 3,5 мм в диаметре белая стрелка , трудно дифференцируемое от фрагментов измененной слизистой кишки. В нашем наблюдении эхографически был визуализирован фрагмент инородного тела трубчатой формы палочка от конфеты типа "чупа-чупс" длиной 5 см, диаметром 3,5 мм в просвете кишечной петли в правой половине живота, и эхопризнаки выраженного мезаденита. На обзорной рентгенограмме брюшной полости патологических включений обнаружено не было, в ходе повторных исследований 3 раза на протяжении 1 суток положение инородного тела не изменилось, последнее было извлечено эндоскопически.

Кишечная инвагинация встречалась преимущественно у детей раннего возраста от 5 до 30 месяцев жизни , хотя, как казуистика, наблюдалась и у младенцев 2 месяцев, и у подростков. Собственный опыт показывает, что об этой патологии необходимо помнить во всех случаях ультразвукового исследования детей ясельного возраста с болями в животе и направленно искать указанную патологию.

В подавляющем большинстве случаев, инвагинат определялся в правой половине живота, подпеченочно или на уровне пупка. При поперечном сканировании инвагинат имеет округлую форму до мм в диаметре , слоистую структуру, обусловленную дифференцируемыми слоями кишечной стенки так называемый симптом "мишени. При продольном сканировании визуализировалась овальной формы слоистая структура размерами около 30 х 50 мм так называемый симптом "слоеного пирога".

Причины возникновения инвагинации различны, и генез патологии до сих пор окончательно не определен. В некоторых случаях инвагинация была спровоцирована воспалительной трансформацией брыжеечных лимфоузлов, которые вовлекались в структуру инвагината и могли быть дифференцированы эхографически как округлой формы гипоэхогенные структуры в его центральной части рис. Допплеровское исследование позволяло определить, сохранен ли сосудистый рисунок во фрагментах кишки, вовлеченной в инвагинат, что являлось прогностически благоприятным признаком такие инвагинаты обычно легко расправлялись при пневмоирригографии.

Отсутствие сосудистого рисунка в инвагинате свидетельствовало о выраженных ишемических нарушениях в вовлеченных фрагментов кишки. Эхографическая оценка других отделов кишечника позволяла предположить наличие кишечной непроходимости. Полипозиционное сканирование в правом подреберье. Определяется слоистая аперистальтическая структура, неправильной цилиндрической формы.

Поперечное сканирование б выявляет эхографический симптом "мишени", продольное в - симптом "слоеного пирога". Эхографический симптом "мишени", в центре которой визуализируется овальной формы образование средней эхогенности белая стрелка - лимфоузел с воспалительной трансформацией. Определяются множественные сосуды во фрагментах кишечника, образующих инвагинат.

Определяется фрагмент крупного сосуда, внутри инвагината кровоток не визуализируется. Головка инвагината показана белой треугольной стрелкой, приводящая петля кишки парная белая стрелка дилатирована до 27 мм. Гинекологические заболевания у детей встречались достаточно часто, в большинстве случаев - в подростковом возрасте. Объемные процессы кистозного или солидного характера в проекции яичников требовали консультации детского гинеколога и лечения в специализированном стационаре рис. Редкой патологией, требующей экстренного вмешательства преимущественно - лапароскопического являлся перекрут придатков, встречающийся даже у девочек раннего возраста 6 наблюдений.

Эхографически в проекции придатка определялась неправильно-округлой формы малосмещаемая структура около см в диаметре в зависимости от возраста ребенка равномерно повышенной эхогенности с мелкими анэхогенными включениями округлой формы фолликулы на фоне инфильтрированной, отечной паренхимы с участками кровоизлияния.

Сосудистый рисунок прослеживался только по периферии яичника, в его паренхиме сосуды не определялись. Экстренное вмешательство позволяло сохранить орган, а эхографическое наблюдение в послеоперационном периоде - контролировать результаты лечения. Относительно редкой патологией подросткового возраста являлись гематометра и гематокольпос. Эхографическая диагностика этой патологии достаточно проста, ультразвуковая картина была весьма характерна. В проекции левых придатков определяется округлой формы включение до 48 мм в диаметре, тонкостенное, с жидкостным содержимым, без признаков кровотока внутри.

В проекции правых придатков определяется округлой формы включение до 56 мм в диаметре, средней эхогенности, без признаков кровотока внутри. Исследование в В-режиме, поперечное и продольное сканирование соответственно.

В проекции малого таза за мочевым пузырем последний резко деформирован определяется очень больших размеров не менее 24 х 14 х 12 см неправильной формы тонкостенное образование, заполненное дисперсной взвесью содержимое перемещается при изменении положения тела ребенка.

Исследование в В-режиме в надлобковой области, косопоперечный доступ. В проекции левых придатков определяется неправильно-округлой формы включение, размерами до 56 х42 мм, средней эхогенности, с единичными мелкими неправильной формы жидкостными включениями внутри перекрут яичника.

У ребенка увеличены лимфоузлы. Они воспалились?

Детская клиника, Киев, ул. Татарская, 2-Е. Детская клиника на Левом берегу, Киев, ул. Драгоманова, А.

Острый мезаденит: взгляд педиатра

Причиной неспецифического воспаления мезентериальных лимфоузлов являются бактерии стафилококк, стрептококк, энтерококк, кишечная палочка и их токсины. Бактерии и их токсины поступают в организм энтерогенным путем. Из пищевого канала в мезентериальные лимфоузлы они проникают через слизистую оболочку кишки при условии нарушения ее целостности такими патологическими состояниями, как дизентерия, энтероколиты, пищевая токсикоинфекция, гельминтозы. Известно, что в конечном отделе подвздошной кишки чаще, чем в других ее сегментах, отмечаются стазы, механические повреждения слизистой оболочки, медленный пассаж пищевых масс. Это ведет к возникновению катаральных состояний, способствующих проникновению инфекции в мезентериальные лимфоузлы. Нередко в подвздошную кишку происходит обратный заброс содержимого толстой кишки вследствие несовершенства илеоцекального клапана, что приводит к аутоинфекции и аутоинтоксикации.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Причиной увеличения лимфоузлов в большинстве случаев являются процессы, не связанные с гемобластозами: чаще всего это общепедиатрические, инфекционные, иммунные и другие состояния Тот факт, что врач-педиатр достаточно часто обнаруживает у своих. Традиционно при обнаружении увеличенных ЛУ, не учитывая другие составляющие этого синдрома анамнез, общую клиническую картину, местную симптоматику , педиатр думает об онкогематологическом заболевании. Частота впервые выявленных случаев онкогематологических заболеваний в нашей стране невелика. Заболеваемость острыми лейкозами составляет 4,0 — 5,0 случаев на детей в год, неходжкинскими лимфомами — 0,9 — 1,1 на детей в год. Отсюда понятно, почему подавляющая масса детей с увеличенными ЛУ с приемов гематологов возвращаются к педиатрам с диагнозом лимфаденит. То есть причиной увеличения ЛУ в большинстве случаев являются процессы, не связанные с гемобластозами: общепедиатрические, инфекционные, иммунные и другие состояния. Исходя из вышесказанного, мы решили представить нашу точку зрения на синдром увеличения лимфатических узлов. ЛА — воспаление лимфатических узлов, возникающее как осложнение после различных гнойно-воспалительных заболеваний и специфических инфекций туберкулез, актиномикоз, чума и др. ЛА, как правило, представляет собой вторичный процесс. ЛАП — системное увеличение лимфатических узлов, не связанное с воспалением воздействие некоторых медикаментов, пролиферация, метастазирование и т.

Точность, легкость, быстрота! Универсальная система - современный дизайн, высокая функциональность и простота в использовании.

Абдоминальный болевой синдром у детей (эхографические варианты)

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Мезаденит мезентериальный лимфаденит, мезентерит — воспаление лимфатических узлов брыжейки — нередко является причиной острого болевого абдоминального синдрома у детей. Диагностическая и лечебная тактика при мезадените является актуальной междисциплинарной проблемой, которая находится на стыке интересов педиатров и детских хирургов. Материал и методы: проведен ретроспективный анализ историй болезни 65 детей в возрасте от 1 года 6 мес.

.

.

Комментариев: 5

  1. nik-serova:

    Spider, мне кажется Вы зря автора оскорбляете или не дочитали статью до конца, там написано, ЧТО может дать ребенку отец-педагог. Ну а если по существу, согласна с теми авторами, которы пишут, что нравственно-интеллектуальный уровень не отпрофессии не всегда зависит. Добавлю от себя, что и материальный достаток тоже. Знаю, например, парочку сантехников, которые вполне достойно живут (на хлеб с маслом и икорочкой давно заработали…и не только). Но вот да – многим дамам было бы с ними не о чем говорить – интересы сугубо мужские (машины, спорт, работа)

  2. Свеша:

    Татьяна, как сказал один классик…..Даже правду,надо подавать,как подают пальто, а не швырять в лицо,как мокрое полотенце.

  3. Кирилл:

    Всем любви и добра!)

  4. Локастов:

    Жалко, что не пишут, какие маски для глаз!

  5. Жамиля:

    Лучший ответ .