Лекарство от белой горячки

Например, почему-то очень распространено мнение о том, что белая горячка является следствием передозировки алкоголем. Но такие утверждения верны лишь на половину: на самом деле белая горячка намного коварнее и опаснее, чем просто передозировка алкоголем.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Белая горячка - симптомы и лечение дома!

Алкогольный делирий АлД delirium tremens, или белая горячка — одно из наиболее тяжелых ургентных состояний, связанных с приемом алкоголя. АлД — острое психотическое состояние, характерное для поздних стадий алкоголизма. АлД относится.

АлД относится к так называемым абстинентным делириям, возникающим у лиц, страдающих наркоманией или токсикоманией на фоне абстинентного синдрома абстиненции. АлД обычно развивается в возрасте от 25 до 60 лет, причем наиболее часто — от 40 до 50 лет.

Тяжелый АлД чаще обычно возникает в тех случаях, когда длительность злоупотребления алкоголем превышает 10—15 лет. Однако в последние годы отмечается тенденция к значительному сокращению этого срока. Патогенез алкогольного делирия до сих пор не до конца понятен. Обращают на себя внимание следующие факторы, способствующие развитию АлД [4]:. Ситуация с употреблением алкоголя, сложившаяся в последние годы в России, не могла не сказаться на частоте возникновения алкогольных психозов бoльшую часть из которых составляют именно АлД.

Отдельную группу риска развития алкогольных психозов составляют лица, прервавшие употребление алкоголя в связи с экстренным поступлением в медицинский стационар. Давно подмечено, что ряд терапевтических отделений гастроэнтерология, пульмонология, кардиология и др.

В связи с этим риск развития у таких больных АлД в условиях, например, скоропомощного терапевтического стационара крайне велик.

Врачам многопрофильных соматических стационаров необходимо знать клинические проявления АлД, уметь диагностировать и оказывать необходимую медицинскую помощь данной категории больных. В настоящее время в отношении лечения АлД, развившихся в соматических стационарах, у специалистов существует два мнения. Одни считают целесообразным осуществлять лечение в условиях психиатрического наркологического отделения, другие — проводить лечение развившихся АлД в условиях отделения той патологии, терапия которой требуется на данный момент необходимой госпитализации, чаще — в условиях отделения интенсивной терапии.

Во втором — учитываются те тяжелые неотложные терапевтические состояния, сопровождающие АлД, которые входят в прерогативу терапевтов или врачей других специальностей. Симптоматика делириозного синдрома обычно представлена состоянием помрачения сознания с нарушением способности ориентироваться по месту и времени, преобладанием зрительных обманов галлюцинаций, иллюзий и парейдолий ; сочетающихся с образным бредом наплывом разрозненных, непоследовательных, нестойких, отрывочных представлений , двигательным возбуждением.

Вышеперечисленные симптомы делирия одинаковы и наблюдаются вне зависимости от заболевания, при котором он встречается: алкоголизм или другие виды наркомании, старческое слабоумие, церебральные формы сосудистых заболеваний и др.

Иначе говоря, делириозные расстройства могут наблюдаться и при других заболеваниях, о чем не всегда имеют представление врачи-терапевты, порой склонные квалифицировать любое развитие делириозного синдрома как АлД. Экспресс-диагностику психического статуса можно провести, используя вопросы, приведенные в таблице. Необходимо помнить, что данный тест неспецифичен и его результаты могут свидетельствовать не только о делириозном состоянии сознания, но и о проявлениях деменции приобретенного слабоумия.

Для вынесения заключения необходимо подсчитать общее количество баллов максимальное количество — Кроме психических симптомов, характерных для АлД, его обычно сопровождают и соматоневрологические симптомы, присущие алкогольному абстинентному синдрому ААС. Синдром органического поражения мозга проявляется дезориентацией, изменением уровня сознания, аффективной лабильностью эйфория, депрессия или страхи , психомоторной возбудимостью, сенсорной сверхчувствительностью, нарушением сна, эпилептическими припадками.

Психотический синдром обусловлен гиперреактивностью допаминовой системы и проявляется иллюзиями, зрительными, слуховыми и тактильными галлюцинациями, повышенной внушаемостью. Вегетативный дисбаланс развивается вследствие гиперреактивности симпатоадреналовой системы и недостаточности парасимпатической вегетативной нервной системы. I стадия, или угрожающий делирий. Преимущественно в вечернее время нарастают беспокойство, тремор, тревога и другие проявления адренергического синдрома, появляется необъяснимый страх.

Далее нарушается способность ориентироваться во времени и пространстве осознание собственной личности сохраняется. Больные беспокойны, постоянно теребят свою одежду, постельные принадлежности, крутят головой, с кем-то разговаривают, их речь неразборчива. Эпизоды зрительных галлюцинаций провоцируют психомоторное возбуждение. Возможны субфебрильная температура тела, тахигиперпноэ, выраженный гипергидроз.

Эта стадия в большинстве случаев обратима и симптомы могут самопроизвольно устраняться: делирий заканчивается так же неожиданно, как и начался. Возобновление приема алкоголя может предотвратить прогрессирование АлД. К неблагоприятным прогностическим признакам в плане прогрессирования АлД относятся: наличие сопутствующих соматических заболеваний, анамнестические указания на длительное злоупотребление алкоголем и на ранее перенесенный делирий, судорожный синдром, галлюцинации.

II стадия, или совершившийся делирий. На этой стадии ярко выражены все синдромы, характерные для АлД. Появляются и нарастают галлюцинаторные зрительные, слуховые, тактильные и бредовые переживания, чаще всего неприятного содержания преследование, уничтожение и т.

В связи с этим могут усиливаться психомоторное возбуждение и аффективные расстройства. Температура тела субфебрильная, наблюдается одышка ЧД до 22—24 в мин. Самопроизвольное излечение АлД уже невозможно. Необходима интенсивная терапия. Отсутствие помощи приводит к угнетению сознания, самопроизвольному снижению артериального давления и редукции других признаков адренергического синдрома. Протяженность этой фазы во многом зависит от сопутствующей патологии и оперативности лечебных мероприятий, так как уже через несколько часов АлД может переходить в следующую завершающую фазу.

III стадия, или угрожающий жизни делирий. Имеют место все симптомы АлД с более тяжелыми вегетативными проявлениями. Появляются заторможенность, возбуждение больного стихает, высказывания становятся отрывистыми, непонятными, речь бормочущая, голос тихий, угасает реакция на внешние команды.

Характерны мидриаз, гипотензия, тахикардия, одышка и тремор всего тела. Нарастают ригидность мышц затылка, угнетение сознания от сопора до комы. Развивается отек мозга, за которым следует смерть больного. Это фаза декомпенсации, часто с необратимыми расстройствами внутренних органов и функциональных систем, определяющая тяжесть состояния больного.

Необходимо подчеркнуть, что при АлД ограничение моторного возбуждения пределами постели, уменьшение гипергидроза и нормализация артериального давления часто воспринимаются врачами как улучшение состояния вследствие проводимой терапии, в то время как эти тревожные симптомы свидетельствуют об ухудшении состояния [1—3]. Кроме того, на каждой из стадий могут иметь место осложнения АлД.

Тяжесть состояния больного с АлД во многом определяется сопутствующей соматической патологией [1, 2]. Больной, длительно злоупотребляющий алкоголем, обычно имеет поражения внутренних органов, описываемые как хроническая токсическая поливисцеропатия. Делирий является пусковым механизмом для декомпенсации любого из этих заболеваний. Наиболее часто АлД сопровождают и могут становиться причиной смерти больного следующие заболевания. Кроме внебольничной пневмонии, у таких больных возможно развитие госпитальной, а также аспирационной пневмонии.

Алкогольная кардиомиопатия. Симптомы кардиомиопатии характерны для застойной сердечной недостаточности: диспноэ, ортопноэ, застойные явления в легких, периферические отеки, расширение яремных вен. Часто бывают аритмии, реже — периферические тромбоэмболии. Острый панкреатит. Один из самых распространенных спутников АлД, часто является причиной госпитализации. Печеночная недостаточность. При АлД, свидетельствующем о далеко зашедшем алкоголизме, печень поражена практически всегда, но изменения функции печени варьируют от бессимптомных форм отмечаются лишь биохимические изменения до развития печеночной недостаточности.

Цирроз печени также накладывает отпечаток на течение АлД и значительно ухудшает прогноз. Наиболее грозное проявление печеночной недостаточности — энцефалопатия, для которой характерно нарушение сознания вплоть до развития комы. Прогноз при развитии печеночной энцефалопатии крайне неблагоприятный. Острая почечная недостаточность ОПН. Характеризуется олигурией менее 15 мл мочи в час или анурией и повышением уровня креатинина и калия в крови.

При ренальной ОПН моча имеет низкую относительную плотность менее Клинически признаки ОПН проявляются спутанностью сознания, тошнотой, рвотой.

Возможны признаки как дегидратации, так и гиперволемии с отеком легких, периферическими отеками и гипонатриемией. Клинически повышенное внутричерепное давление проявляется интенсивной головной болью, рвотой, угнетением сознания вплоть до развития комы , судорогами, нарушениями дыхания, могут наблюдаться застойные диски зрительных нервов.

При АлД возможно появление очаговых симптомов, даже при отсутствии изменений на компьютерной томограмме. Причинами считаются гипонатриемия, гипогликемия или паралич Тодда. Нарушения водно-электролитного баланса. АлД часто сопровождается дегидратацией вплоть до развития гиповолемического шока. Причинами дегидратации при алкогольном делирии могут быть гипергидроз, лихорадка, рвота, недостаточный прием жидкостей.

Для определения наличия и выраженности дегидратации необходимо тщательное обследование, так как иногда встречается АлД с задержкой натрия и воды при поражении печени или гипонатриемическая гипергидратация при избыточной секреции антидиуретического гормона. В этой ситуации внутривенное введение большого количества жидкости может привести к отеку мозга. Необходим контроль уровня калия, натрия, кальция, осмолярности плазмы, поскольку при тяжелом АлД возможны изменения этих параметров как в одну, так и в другую сторону.

Основной причиной гипонатриемии, как уже говорилось, является гипергидроз. Гипокалиемия, характерная для тяжелого АлД, является фактором риска развития сердечных аритмий. Гиперкалиемия возможна при рабдомиолизе и тяжелой почечной недостаточности. Гипомагниемия практически всегда имеет место при хроническом алкоголизме вследствие дефицита поступления, мальабсорбции, избыточной почечной экскреции магния.

Нарушение кислотно-щелочного состояния КЩС. Возможны изменения КЩС как в сторону ацидоза, так и в сторону алкалоза. Причины ацидоза: голодание кетоацидоз , длительные или повторные судороги, гиповолемический шок, гипоксия. Причины алкалоза: гипервентиляция, рвота. Лечение нарушений КЩС заключается в коррекции лежащей в их основе причины.

Нарушение обмена витаминов. При наличии клинических проявлений энцефалопатии Вернике спутанность сознания, глазодвигательные и зрачковые нарушения, атаксия суточная доза тиамина составляет мг в 1-й день лечения.

Причинами рабдомиолиза при АлД являются повреждение мышц позиционный синдром и судорожные припадки. Клинически отмечаются миоглобинурия, повышенный уровень креатинфосфокиназы в крови. Миоглобинурия может стать причиной острой почечной недостаточности. Для ее профилактики внутривенно вводят большие объемы жидкостей. Проводят стимуляцию диуреза маннитолом 25 г внутривенно.

Лечение белой горячки в наркологической клинике и на дому

Алкогольный делирий АлД delirium tremens, или белая горячка — одно из наиболее тяжелых ургентных состояний, связанных с приемом алкоголя. АлД — острое психотическое состояние, характерное для поздних стадий алкоголизма. АлД относится. АлД относится к так называемым абстинентным делириям, возникающим у лиц, страдающих наркоманией или токсикоманией на фоне абстинентного синдрома абстиненции. АлД обычно развивается в возрасте от 25 до 60 лет, причем наиболее часто — от 40 до 50 лет. Тяжелый АлД чаще обычно возникает в тех случаях, когда длительность злоупотребления алкоголем превышает 10—15 лет.

Лечение больных алкогольными психозами

Лечение алкоголизма — тяжелый процесс, его успех зависит от множества факторов. В современном мире проблема употребления алкоголя выходит на первый план. Пьяница в семье — вечные ссоры, нехватка денег, слезы детей. Она коварна тем, что наступает во время выхода из запоя, в этот период алкоголику проще всего сорваться и начать употреблять вновь. Эта форма психического расстройства появляется у человека через суток после отказа от систематического приема большого количества алкоголя. Расстройство имеет плачевные последствия.

Алкогольный делирий

Галлюцинации обычно носят угрожающий характер, часто представлены в образе мелких опасных существ насекомые, черти. Иногда заканчивается смертью. Основную опасность при делирии представляет риск самоповреждения. Характерной чертой алкогольного делирия является то, что он крайне редко развивается на фоне опьянения [2] , обычно же его развитие на вторые-пятые сутки после резкой отмены привычного приёма алкоголя. Наиболее часто белая горячка развивается после 5—7 лет употребления алкоголя у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом II—III стадии, после длительного запоя либо на фоне ежедневного пьянства в течение нескольких недель или месяцев при его прекращении. Гораздо реже возникает у лиц, не страдающих хроническим алкоголизмом, после длительного употребления алкоголя в больших количествах либо употребления алкогольных суррогатов. Группой риска являются перенёсшие в прошлом тяжёлые заболевания ЦНС или черепно-мозговые травмы.

Клиническая офтальмология.

Белая горячка и другие алкогольные психозы

Алкогольный делирий очень опасен, может закончиться тяжелыми осложнениями и даже смертью. Около 10 процентов больных без нужного лечения погибают, причина этому самоубийства, нарушения со стороны зрительных органов, также другие осложнения. Чтобы не умереть от белой горячки, нужно быть вооружённым информацией относительно болезни, как она проявляется и как ее лечить. Особенность недуга в том, что он не возникает у пьяного человека.

Часто больной сам просит близких о помощи — умоляет их спасти его от чертей, помочь бороться с крысами, снять с него веревки и т. Делирий законодательно определен в список причин для принудительной госпитализации в наркологическую клинику.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: КАК Я ПОЙМАЛ АЛКОГОЛЬНЫЙ ДЕЛИРИЙ

Комментариев: 1

  1. sadovix2009:

    И если примут такой закон, то многие тысячи досрочников могут засунуть свой вредный стаж далеко и глубоко!