Лечение панкреатита у беременных

Панкреатит при беременности — это острая или хроническая деструкция поджелудочной железы, возникшая либо обострившаяся в период гестации. Проявляется опоясывающей болью в эпигастрии и левом подреберье, тошнотой, рвотой, метеоризмом, снижением аппетита, поносом, иногда гипертермией и полиорганными нарушениями. Диагностируется на основании данных об уровне панкреатических ферментов в крови и моче, результатов УЗИ.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лечение хронического панкреатита у беременных

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Х ронический панкреатит — это группа хронических заболеваний поджелудочной железы различной этиологии, преимущественно воспалительной природы, проявляющиеся различной степенью нарушения экзокринной и эндокринной функций.

Диагноз хронического панкреатита у беременных представляет достаточно трудную задачу для врачей, работающих в акушерских клиниках. Обострение хронического панкреатита у беременных необходимо дифференцировать от таких заболеваний, как синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона, язвенный колит, кишечная непроходимость, обострение хронического холецистита, хронический гепатит, а также патологии гепатобилиарной системы, связанной с беременностью— ранним токсикозом беременных, чрезмерной рвотой беременных, преэклампсией, острой жировой дистрофией печени.

Нередко в первом триместре беременности обострение хронического панкреатита проходит под маской раннего токсикоза. К факторам, провоцирующим обострение панкреатита у беременных, следует отнести нарушение диеты, снижение физической активности, нарушение моторики желудочно—кишечного тракта, связанное с гормональными влияниями эстрогенов, заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей, белковую недостаточность, инфекции, а также полипрагмазию.

К сожалению, не всегда оправданное назначение большого количества лекарственных препаратов, многокомпонентных витаминов беременным может оказывать токсическое действие на органы гепатобилиарной системы и способствовать обострению хронического панкреатита.

Диагностика панкреатита у беременных В клинике хронического панкреатита у беременных преобладает нерезко выраженный болевой синдром, синдром мальдигестии и мальабсорбции, инкреторная недостаточность. Относительная панкреатическая недостаточность обусловлена падением интрадуоденального уровня рН ниже 5,5 за счет инактивации ферментов , моторными нарушениями 12—перстной кишки нарушение процесса смешивания ферментов с пищевым химусом , избыточным бактериальным ростом в тонкой кишке разрушение ферментов, снижение уровня внутрикишечного рН , дефицитом желчи и энтерокиназы нарушение активации липазы и трипсиногена.

Клинические признаки панкреатита с внешнесекреторной недостаточностью: диарея с жирным зловонным калом, снижение массы тела при сохраненном или повышенном аппетите, тошнота, рвота. Лабораторные тесты, рекомендуемые для диагностики экзокринной недостаточности поджелудочной железы, в настоящее время недоступны в большинстве российских родовспомогательных учреждениях.

Так, проблематичным представляется количественное определение нейтрального жира в кале за 72 часа более 6 г в день — патология , и определение эластазы в кале уровень менее мкг в 1 г кала свидетельствует о панкреатической недостаточности.

Невысокая чувствительность амилазного теста определение активности амилазы в крови и моче связана с кратковременностью гиперамилаземии и гиперамилазурии при панкреатитах. При беременности не применяются рентгенография брюшной полости, ретроградная холангиопанкреатография, КТ. До 32 недель возможно проведение ЭГДС. При УЗИ внутренних органов определяются увеличение размеров и изменения структуры поджелудочной железы, неровные и нечеткие контуры, расширение протоков, кисты и псевдокисты, патология органов билиарного тракта, прежде всего — холестаз.

Наиболее часто у беременных заболевания гепатобилиарной системы протекают с явлениями холестаза. Лечение хронического панкреатита у беременных Лечение беременных с панкреатитом представляет не менее сложную задачу, чем его диагностика.

В нашей клинике патологии беременных мы придерживаемся следующих принципов ведения беременных с хроническими панкреатитами. Минимизация лекарственной терапии.

Диета с ограничением жиров, свежих овощей и фруктов. Повышение количества белков до г в сутки в основном за счет животных белков. Прием пищи не менее 5 раз в день малыми порциями. Все блюда готовят в отварном или запеченном виде. Беременность накладывает определенные ограничения на лекарственную терапию.

Ингибиторы протонной помпы и блокаторы Н2—гистаминовых рецепторов противопоказаны при беременности. В исключительных случаях, когда речь идет о спасении жизни женщины, возможный вред от применения этих препаратов неизмеримо ниже, чем ожидаемый лечебный эффект.

Так, при тяжелом течении панкреатита или при наличии язвенных поражений желудочно—кишечного тракта возможно парентеральное применение омепразола или фамотидина. Показано назначение спазмолитиков. Панкреатические ферменты, содержащие только панкреатин, например, Креон Ед, назначаются за 40 минут до еды с целью достижения обезболивающего эффекта с последующим переходом на Креон Ед в начале каждого приема пищи в течение не менее 3—4 недель.

Учитывая практически всегда присутствующую дисфункцию гепатобилиарной системы, показано назначение препаратов, способствующих разрешению холестаза. В зависимости от клинической ситуации назначаются адеметионин или препараты урсодезоксихолевой кислоты, или препараты экстракта артишоков.

Буферные антациды алюминия фосфат назначаются при изжоге перед едой и через 30—40 минут после приема пищи и перед сном. При отсутствии синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике основными способами воздействия на микрофлору кишечника является применение пробиотиков и пребиотиков.

Пробиотики — это живые микроорганизмы — молочнокислые бактерии, чаще бифидо— и лактобактерии, иногда дрожжи, которые относятся к нормальным обитателям кишечника здорового человека и улучшают микробный баланс кишечника.

Пребиотики — неперевариваемые ингредиенты пищи, избирательно стимулирующие рост или метаболическую активность одной или нескольких групп бактерий, обитающих в толстой кишке. Для лечения дисбактериоза у беременных идеально подходит комбинация одной из кишечнорастворимых форм пробиотика с пребиотиком.

В ряде работ установлено пребиотическое действие препарата лактулозы Дюфалака, что явилось основанием для включения его в состав комплексной терапии дисбактериоза кишечника у беременных. Больная С. Двойня бихориальная, биамниотическая. Язвенно—некротический эзофагит. Эрозивный гастрит. Хронический панкреатит, обострение. При расспросе больная отрицала наличие хронических заболеваний, но отмечала изжогу и метеоризм, возникавшие при погрешности в диете до и во время беременности.

При обследовании выявлен язвенно—некротический эзофагит. При УЗИ — диффузные изменения поджелудочной железы, расширение селезеночной вены в воротах селезенки. В стационаре по месту жительства получала дезинтоксикационную терапию, фамотидин, антациды, спазмолитики, препараты железа, метронидазол.

При поступлении предъявляла жалобы на изжогу, нестерпимые боли за грудиной в проекции пищевода, метеоризм, кашицеобразный стул до 4 раз в день, тошноту, рвоту кофейной гущей, приносящую временное облегчение, незначительный кожный зуд.

При осмотре — состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Живот мягкий, умеренно болезнен при пальпации в проекции головки поджелудочной железы. Отеки нижних конечностей. УЗИ внутренних органов: диффузные изменения поджелудочной железы.

Расширена селезеночная вена до 13 мм. Поджелудочная железа болезненна при исследовании. ЭГДС: Эрозивно—фибринозный эзофагит.

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Дуоденогастральный рефлюкс. Диагноз: Беременность 30—31 неделя. Бихориальная, биамниотическая двойня. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс—эзофагит 3 степени, острые эрозии средней и нижней трети пищевода. Холестатический гепатоз беременной. Анемия 2 степени сочетанного генеза. Получала лечение: 1. Дробное питание бульоны, протертые супы, вязкие каши.

Щадящий режим. Инфузии физиологических растворов, омепразол внутривенно, перед едой и после еды. Креон Ед за 40 минут до еды 3 раза в сутки. Дюспаталин 1 к. Жидкие препараты железа. За время наблюдения к Родоразрешена путем операции Кесарева сечения В послеродовом периоде получала Креон Ед 3 раза в сутки, Дюспаталин 1 к. На 7—е сутки в удовлетворительном состоянии переведена в реабилитационное отделение детской клиники для ухода за детьми. Литература 1.

Григорьев П. Ивашкин В. Лебедев В. Маев И. Хронический панкреатит Алгоритм диагностики и лечебной тактики. Мурашкин В. Подымова С. Болезни печени. Саркисов Д. Соринсон С. Вирусные гепатиты.

Шерлок Ш. Заболевания печени и желчных путей. Boisson J. Tolerans de la mebeverine a long terme. Act Ther , — Le Gat M. Peloux Ch. Colopathe fonction—neile impact Medecin ; 3 Juin: 2—4. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь!

Холецистопанкреатиты у беременных

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Х ронический панкреатит — это группа хронических заболеваний поджелудочной железы различной этиологии, преимущественно воспалительной природы, проявляющиеся различной степенью нарушения экзокринной и эндокринной функций. Диагноз хронического панкреатита у беременных представляет достаточно трудную задачу для врачей, работающих в акушерских клиниках. Обострение хронического панкреатита у беременных необходимо дифференцировать от таких заболеваний, как синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона, язвенный колит, кишечная непроходимость, обострение хронического холецистита, хронический гепатит, а также патологии гепатобилиарной системы, связанной с беременностью— ранним токсикозом беременных, чрезмерной рвотой беременных, преэклампсией, острой жировой дистрофией печени. Нередко в первом триместре беременности обострение хронического панкреатита проходит под маской раннего токсикоза.

Панкреатит при беременности : причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Хронический панкреатит — это болезнь, при которой наблюдается воспаление тканей поджелудочной железы. Хронический панкреатит у беременных встречается довольно часто, при этом во время беременности установить диагноз хронического панкреатита довольно сложно из-за необходимости отличить эту болезнь от множества других патологий, протекающих со схожими симптомами. Regional Perinatal Center of Taldykorgan. Chronic pancreatitis is an illness at which the inflammation of fabrics of a pancreas is observed. Chronic pancreatitis at pregnant women meets quite often, thus during pregnancy to establish the diagnosis of chronic pancreatitis quite difficult because of need to distinguish this illness from a set of other pathologies proceeding with similar symptoms. До 32 недель возможно проведение ЭГДС. За последние два года под моим наблюдением находились 17 больних хроническим пакреатитом диагноз был установлен до беременности.

Чем опасен панкреатит при беременности?

Заболевание, обусловленное развитием острой или хронической деструкции поджелудочной железы, которая возникла либо обострилась во время беременности. Специалисты утверждают, что причины развития панкреатита на этапе гестации ничем не отличается от таковых у небеременных больных. В этом случае исключением из общего правила является специфическое поражение данного органа, возникшее на фоне HELLP-синдрома. Факторами способными вызвать развитие заболевания являются нарушение выделения желчи, расстройство липидного обмена, прием веществ, обладающих гапатотоксическим и панкреотоксическим воздействием, например, тиазидных мочегонных средств, спиртных напитков, кортикостероидов, некоторых медикаментозных средств. Также вызвать развитие патологии могут нарушение диеты, тбакокурение, цитомегаловирусная инфекция , аутоиммунные патологии, наследственная предрасположенность и паразитарные инфекции. Важная роль в этиологии воспалительного поражения поджелудочной железы принадлежит наличию у больного аномалий развития билиарной и панкреатической систем, повышенное внутрибрюшное давление, заболевания органов пищеварения. Вызвать аутоповреждение железы могут ее травмы, хирургические вмешательства на органах брюшной полости.

Панкреатит при беременности возникает часто, так как при вынашивании ребенка нагрузка на организм женщины увеличивается.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: О самом главном: Хронический панкреатит, первая помощь при ожогах, дисфункция яичников

Что такое панкреатит при беременности: симптомы заболевания и методы лечения

Лекции для практикующих врачей , Практическая медицина 03 12 Гастроэнтерология. В статье представлены современные данные о распространенности и особенностях клинической симптоматики панкреатита у беременных. Подробно охарактеризованы основные патогенетические механизмы развития панкреатита в период беременности. В сравнительном аспекте изложена значимость основных методов диагностики заболевания.

Панкреатит при беременности встречается редко, по статистике этим заболеванием страдает 1 из 10 тысяч человек. В большинстве случаев этот недуг вызван реакцией на медикаменты, травмой панкреатического протока и образованием камней в желчном протоке.

.

Комментариев: 2

  1. Toma:

    Тоже удивился этому, даже если нолик забыли также нереально.

  2. makovser:

    Так что с такими мыслями не рождаются, их порождает действительность, к сожалению…