Колоректальный рак что это

При избыточном питании ими бактериальная флора кишечника продуцирует канцерогенные вещества. Курение табака, употребление алкоголя особенно пива , ожирение также увеличивают риск возникновения злокачественных новообразований толстой кишки. Рак правой половины ободочной кишки часто сопровождается анемией, которую воспринимают как железодефицитную. Опухоли поперечного отдела ободочной кишки маскируются под холецистит, панкреатит, гастрит.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Колоректальный рак. Рак толстой кишки

Колоректальный рак является чрезвычайно распространенным явлением. К клиническим проявлениям относятся наличие примеси крови в кале и изменения характера опорожнения кишечника. Для соответствующих групп населения рекомендуется проведение скрининга с использованием одного из некоторых методов. Диагноз основывается на данных колоноскопии. Лечение подразумевает резекцию кишки и проведение химиотерапии при вовлечении лимфоузлов.

В США заболеваемость колоректальным раком КРР ежегодно составляет новых случаев, смертность — 50 человек 1. Заболеваемость резко возрастает примерно в возрасте от 40 до 50 лет. Колоректальный рак немного чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

CA Cancer J Clin 67 1 :7—30, Как правило, КРР развивается в результате злокачественной трансформации аденоматозных полипов. К предрасполагающим факторам относятся хронический язвенный колит и болезнь Крона ; риск рака возрастает по мере роста продолжительности этих заболеваний. Риск развития КРР повышен при недостаточном употреблении растительных волокон, повышенном употреблении животных белков, жиров и рафинированных углеводов. Точный механизм образования канцерогенов не известен.

КРР распространяется за счет прямого прорастания в стенку кишечника, путем гематогенного метастазирования, метастазирования в регионарные лимфоузлы и периневрального распространения. Колоректальный рак характеризуется медленным ростом, и до достижения им крупных размеров с появлением клинических симптомов проходит достаточно большой отрезок времени.

Клинические проявления зависят от локализации, типа, распространения опухоли и осложнений. Правые отделы толстой кишки имеют больший диаметр и тонкую стенку и содержат жидкое содержимое, поэтому нарушение проходимости развивается редко. Обычно наблюдается скрытая кровопотеря. Единственными субъективными проявлениями могут быть общая слабость и утомляемость, характерные для выраженной анемии. Опухоли могут достигать достаточно большого размера и определяться при пальпации еще до появления жалоб.

Нисходящая ободочная кишка имеет меньший просвет, каловые массы здесь полужидкие, и рак имеет тенденцию вызывать обструкцию раньше, чем в восходящей ободочной кишке. Первыми проявлениями могут быть частичная непроходимость с появлением коликообразной боли в животе или полная непроходимость. Каловые массы могут содержать примесь крови в виде полосок на поверхности или быть перемешанным с кровью.

При раке прямой кишки в качестве первого проявления обычно выступает выделение крови при дефекации. В любом случае при выделении крови из прямой кишки, даже при установленном диагнозе геморроя или дивертикулярной болезни, необходимо исключить рак толстой кишки. Могут отмечаться тенезмы и чувство неполного опорожнения прямой кишки.

Боль часто появляется при периректальном распространении процесса. В ряде случаев первыми клиническими проявлениями могут быть признаки метастатической болезни в частности, гепатомегалия, асцит, увеличение надключичных лимфоузлов.

Для пациентов среднего риска, скрининг на колоректальный рак должен начинаться в возрасте 50 лет и осуществляться до возраста 75 лет. Для взрослых в возрасте от 76 до 85 лет решение о проведении скрининга должно приниматься индивидуально, учитывая общее состояние здоровья пациента и предыдущие результаты скрининга см. Фекальный тест на скрытую кровь ежегодно фекальные иммунохимические тесты [ФИТ] предпочтительно. Руководство Американской коллегии Гастроэнтерологов рекомендует проводить колоноскопию как скрининговый тест.

Альтернативные скрининговые тесты на КРР для пациентов, которые избегают колоноскопии, и для тех, кто имеет финансовые затруднения для ее проведения. Пациенты, у которых в семейном анамнезе присутствует родственник первой степени родства с колоректальным раком, диагностированным до 60 лет, должны проходить колоноскопию каждые 5 лет, начиная с возраста 40 лет или за 10 лет до того возраста, когда родственник был диагностирован, в зависимости от того, что наступит раньше.

Скрининг у пациентов с высоким риском например, с язвенным колитом различается в зависимости от фоновой патологии. Фекальные иммунохимические тесты на кровь более чувствительны и специфичны для человеческой крови, чем более ранние анализы кала на основе гвайака, на которые могут влиять многие вещества пищевого происхождения. Тем не менее, положительный тест на кровь может возникнуть в результате доброкачественных заболеваний например, язв, дивертикулеза , а отрицательный тест не исключает возможность рака, поскольку раковые образования не кровоточат непрерывно.

КТ-колонография виртуальная колоноскопия позволяет получать изображения толстой кишки в режиме 2D и 3D с помощью мультидетекторной КТ и при двойном контрастировании кишки путем введения контраста и газа. Изображения высокого разрешения, полученные в режиме 3D, приближаются по информативности к эндоскопическому исследованию, отсюда и название метода. При данном исследовании нет необходимости в проведении седации, но требуется тщательная подготовка кишечника; растяжение газом может вызвать неприятные ощущения.

Дополнительно, в отличие от оптической колоноскопии, при диагностической процедуре невозможно провести биопсию из мест поражения. Видеокапсульная эндоскопия толстой кишки представляет определенные технические сложности и в настоящее время не рассматривается как метод скрининга.

При положительном результате пробы на скрытую кровь в кале необходимо проведение колоноскопии, так же, как и при выявлении образований методом сигмоскопии или других методов визуализации. Любые образования необходимо полностью удалять и проводить гистологическое исследование. Если образование расположено на широком основании или его невозможно удалить при колоноскопии, настоятельно рекомендуется хирургическое иссечение. Ирригоскопия, в особенности с двойным контрастированием, позволяет обнаруживать многие образования, но обладает несколько меньшей точностью по сравнению с колоноскопией и не является на данное время применимой для обследования пациентов с положительным результатом теста на скрытую кровь в кале.

При установлении диагноза рака необходимо провести КТ брюшной полости, рентгенографию органов грудной клетки и стандартные лабораторные исследования для выявления признаков метастатической болезни, анемии и оценки общего состояния пациента.

Однако, если уровень КЭА повышен перед операцией и снижается после удаления опухоли толстой кишки, динамический контроль КЭА помогает раньше выявить рецидив. Рак толстой кишки, который был удален во время операции, теперь в обязательном порядке тестируется на предмет мутации генов, которые вызывают синдром Линча. Люди, у которых есть родственники с раком толстой кишки, яичника или эндометрия, диагностированном в раннем возрасте, или у которых есть несколько родственников с этими заболеваниями, должны быть протестированы на синдром Линча.

Опухоль максимальное распространение. Метастазы в регионарные лимфатические узлы. Отдаленные метастазы. Пробное лечение состоит из обширной резекции опухоли и ее регионального лимфатического дренажа с реанастомозом сегментов кишечника. При наличии ограниченного числа метастазов в печень 1—3 в последующем у отдельных пациентов без признаков истощения рекомендуется проведение резекции печени.

Резекцию печени проводят у пациентов с резецированной основной опухолью, расположением метастатических очагов в одной доле и отсутствием внепеченочных метастазов. Стандартно прибегают к предоперационной лучевой терапии и химиотерапии, это повышает резектабельность рака прямой кишки и снижает риск метастазирования в лимфоузлы. После лечебной хирургической резекции КРР контрольная колоноскопия должна быть проведена через 1 год после операции или предоперационной колоноскопии 2.

Вторая контрольная колоноскопия, при отсутствии полипов и опухолей, должна быть проведена через 3 года после первой. В дальнейшем, контрольная колоноскопия должна проводиться каждые 5 лет. Если перед операцией не удалось провести полноценную колоноскопию из-за обтурации просвета опухолью, необходимо провести это исследование через 3 - 6 мес.

Дополнительный скрининг на предмет рецидива должен включать сбор анамнеза, объективное обследование и определение РЭА каждые 3 мес.

Исследования с помощью методов визуализации КТ или МРТ часто рекомендуется с интервалом в 1 год, но необходимость их использования сомнительна в отсутствии отклонений при физикальном обследовании или анализов крови. Когда радикальное хирургическое лечение невозможно или у пациента имеется высокий периоперационный риск, можно прибегнуть к ограниченному паллиативному вмешательству например, с целью устранения обструкции или резекции перфорированного участка ; средний период выживания составляет 7 мес.

Объем некоторых опухолей, вызывающих обструкцию, можно уменьшить с помощью электрокоагуляции или сохранить просвет проходимым путем установки стентов. Химиотерапия способствует уменьшению размеров опухоли и увеличивает продолжительность жизни на несколько месяцев. К новым лекарственным препаратам, применяющимся в режиме монотерапии или в комбинациях, относятся капецитабин предшественник 5-фторурацила , иринотекан и оксалиплатин.

Определенной эффективностью обладают также препараты моноклональных антител, такие как бевацизумаб, цетуксимаб и панитумумаб. Ни одна из схем лечения не обладает более высокой эффективностью в повышении продолжительности жизни при колоректальном раке с метастазами, хотя при некоторых показано замедление прогрессирования болезни. На поздних стадиях рака толстой кишки химиотерапия должна проводиться под наблюдением опытного химиотерапевта, работающего с исследуемыми лекарствами.

При наличии метастазов в печень проведение инфузии флоксуридина или радиоактивных микросфер в печеночную артерию периодически - в рентгенологическом отделении или беспрерывно - с помощью помпы, имплантированной под кожу, или внешней помпы, закрепленной на поясе пациента показало более высокую эффективность, чем системная химиотерапия.

Однако преимущества этих методов недостаточно изучены. Если имеются также внепеченочные метастазы, трансартериальная внутрипеченочная химиотерапия не обладает преимуществами перед системной химиотерапией. Kahi CJ, Boland R, Dominitz JA, et al : Наблюдение с помощью колоноскопии после резекции колоректального рака Colonoscopy surveillance after colorectal cancer resection : Рекомендации US multi-society task force по колоректальному раку Recommendations of the US multi-society task force on colorectal cancer.

Gastroenterology —, Колоректальный рак КРР в западных странах занимает первое место по распространенности среди всех случаев рака и, как правило, развивается из аденоматозного полипа.

Новообразования правой половины чаще проявляются признаками кровопотери и анемии; новообразования левой половины — признаками нарушения проходимости кишечника в частности, коликообразной болью в животе.

При КРР часто отмечается повышение уровня карциноэмбрионального антигена КЭА , однако этот показатель не обладает достаточной специчностью и не может использоваться для скрининга. Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний. This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information: verify here. Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation.

Разделы Медицины. Популярные темы по здравоохранению. Болезни нарушения питания Болезни печени и желчевыводящих путей Гематология и онкология Гериатрия Гинекология и акушерство Дерматологическая патология Заболевания глаз Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания уха, горла и носа Иммунология; Аллергические расстройства Инфекционные болезни Клиническая фармакология Легочные нарушения Медицина критических состояний Нарушения психики Нарушения сердечно-сосудистой системы Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Неврологические расстройства Патология мочеполовой системы Педиатрия Специальные темы Стоматологическая патология Травмы; отравления Эндокринные и метаболические нарушения.

Видео Рисунок Изображения Опросы. Новости и комментарии. Темы и главы по медицине. Общие справочные материалы. Клинические проявления. Скрининговые тесты Диагностические тесты. Хирургическое лечение Адъювантная терапия Последующее наблюдение Паллиативное лечение Справочные материалы по лечению.

Основные положения. Дополнительная информация. Опухоли ЖКТ. Обзор эндокринных опухолей поджелудочной железы Overview of Pancreatic Endocrine Tumors. Проверьте свои знания. Дополнительное содержание. Колоректальный рак Рак толстой кишки Авторы: Elliot M. Livstone, MD.

Колоректальный рак: высокая летальность и полная излечиваемость

LISOD — онкологическая больница с полным циклом помощи: профилактики, диагностики, лечения и реабилитации с использованием международных стандартов на основе доказательной медицины. В LISOD используется необходимое современное высокотехнологичное оборудование для диагностики и лечения онкологических заболеваний. Доктор медицинских наук. Член Европейского общества медицинских онкологов. Cтаж работы более 34 лет.

Колоректальный рак

Что такое колоректальный рак? Рак ободочной и прямой кишки — это рак, который начинается в толстой или прямой кишке. Рак толстой и прямой кишки часто группируются вместе, потому что они имеют много общих черт. Колоректальный рак является опухолью, которая происходит из эпителиальных клеток толстого кишечника. Колоректальный рак занимает 3-е место среди злокачественных новообразований после рака легких и кожи в России. Как начинается колоректальный рак?

Колоректальный рак: распространенность, симптомы, скрининг и диагностика

Рак толстой кишки колоректальный рак, КРР занимает одно из лидирующих мест среди всех злокачественных образований. В настоящее время наблюдается неуклонный рост как заболеваемости, так и смертности от рака кишечника. Колоректальный рак — это различные по форме, локализации и гистологической структуре злокачественные образования отделов толстого кишечника слепой, ободочной и прямой кишок. В зависимости от расположения КРР относительно анокутанной линии рак подразделяется на: нижнеампулярный см ; среднеампулярный см ; верхнеампулярный см. Причины колоректального рака связаны с наличием некоторых наследственных синдромов: семейный аденоматоз толстой кишки, синдром Линча. У некоторых пациентов рак ободочной и прямой кишок имеет спорадический характер. Колоректальный рак может развиться на фоне полипоза кишечника. При длительном наличии в толстой кишке полипов развивается дисплазия эпителия, степень которой постепенно нарастает, пока в структуре полипа не появляются злокачественные клетки.

Международное медицинское сообщество в марте традиционно стремится привлечь внимание к росту заболеваемости раком ободочной и прямой кишки и повысить осведомленность людей о проблеме. Это важно потому, что вовремя выявленный колоректальный рак излечим.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Рак кишечника - не приговор. Жить здорово! 08.10.2018

Рак кишечника, Рак прямой кишки

Вследствие неточного перевода английского термина англ. Каждый год, по данным Груздевой Е. В России заболеваемость составляет около 50 тысяч новых случаев в год. К ним относятся: генетические факторы, факторы внешней среды включая питание, канцерогены , воспалительный процесс в кишечнике. Хотя генетика колоректального рака остается до конца не раскрытой, последние исследования показывают её большое значение в развитии болезни. Предшественниками эпителиальных образований являются очаги абберантных крипт.

Вернуться в раздел: Колопроктологическое отделение. В мире ежегодно регистрируется новых случаев рака толстой кишки.

Колоректальный рак является чрезвычайно распространенным явлением. К клиническим проявлениям относятся наличие примеси крови в кале и изменения характера опорожнения кишечника. Для соответствующих групп населения рекомендуется проведение скрининга с использованием одного из некоторых методов. Диагноз основывается на данных колоноскопии. Лечение подразумевает резекцию кишки и проведение химиотерапии при вовлечении лимфоузлов.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Рак толстой кишки. О самом главном. Программа о здоровье на Россия 1

Комментариев: 3

  1. федот:

    Полынь очень горькая и пить ее практически невозможно.

  2. olja:

    Miron, а причём тут 30-е годы? или лишь бы поспорить и высказать недовольство?

  3. lsilikova:

    Дина, я Вам верю. Для меня эта тема очень актуальна сейчас, сама начала пить болиголов, поэтому собираю информацию. Спасибо большое. Только не совсем поняла с лечением соседа. “Добавляла по 1 капле, каждый день, не прибавляя, к этой порции настоянный мухомор”. Если можно, объясните.