Приложения к решению Совета № 23

Приложение №1
к решению Совета
Калининского сельского поселения
Омского муниципального района
Омской области

от 13.11.2015  № 23

В конкурсную комиссию по отбору кандидатур на должность главы Калининского сельского поселения Омского муниципального района Омской области

от ___________________________________

                                                                                   (фамилия, имя, отчество)

 

Заявление

Даю согласие на участие в конкурсе по отбору кандидатур на должность Главы Калининского сельского поселения Омского муниципального района Омской области.

Обязуюсь в случае избрания прекратить деятельность, несовместимую с замещением должности главы   Калининского сельского поселения Омского муниципального района Омской области.

О себе сообщаю следующие сведения:

дата рождения – ______________ ______ года, место рождения – __________

                                                     (день) (месяц) (год)

_________________________________________________________________ (указывается место рождения согласно паспорту гражданина

__________________________________________________________________

Российской Федерации)

адрес места жительства – ____________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации, район, город,

__________________________________________________________________

иной населённый пункт, улица, номер дома, корпуса (строения и т.п.) и квартиры)

вид документа – ___________________________________________________

(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)

данные документа, удостоверяющего личность – ________________________

(серия, номер паспорта или документа,

__________________________________________________________________

                                                  заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)

выдан – __________________________________________________________

(дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт

__________________________________________________________________

гражданина Российской Федерации)

_________________________________________________________________,

ИНН – ____________________________ гражданство – __________________

(идентификационный номер налогоплательщика

(при наличии))

профессиональное образование – _____________________________________

(сведения о профессиональном образовании (при наличии)

__________________________________________________________________

с указанием организации, осуществляющей образовательную деятельность, года её окончания

и реквизитов документа об образовании и о квалификации)
__________________________________________________________________

основное место работы или службы, занимаемая должность / род занятий –__________________________________________________________________

(основное место работы или службы, занимаемая должность (в случае отсутствия основного места работы

__________________________________________________________________

или службы – род занятий)

_________________________________________________________________,

__________________________________________________________________

сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе и наименование соответствующего

__________________________________________________________________

представительного органа, депутатом которого является участник конкурса)

_________________________________________________________________,

__________________________________________________________________

(сведения о судимости участника конкурса в случае, если у участника конкурса имелась или имеется судимость; если судимость снята или погашена, также сведения о дате снятия или погашения судимости)

_________________________________________________________________,

__________________________________________________________________

(принадлежность к политической партии либо не более чем к одному общественному объединению,

___________________________________________________________________________________________________________________________________,

статус в данной политической партии, данном общественном объединении)

___________________________________________________________________________________________________________________________________,

(номер телефона кандидата и адрес электронной почты)

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, подпись)

_______________________

(дата)

 

Приложение №2
к решению Совета
Калининского сельского поселения
Омского муниципального района
Омской области

от 13.11.2015  №  23

В конкурсную комиссию по отбору кандидатур на должность Главы Калининского сельского поселения Омского муниципального района Омской области

от ___________________________________

                                                   (фамилия, имя, отчество)

Заявление

на обработку персональных данных

    Настоящим заявлением я, ________________________________________,

                                              (фамилия, имя, отчество)

в соответствии  с пунктом 4 статьи 9 Федерального закона  «О персональных данных», в целях участия в конкурсе по отбору кандидатур на должность главы Калининского сельского поселения Омского муниципального района Омской области, даю согласие  на обработку персональных данных, связанных с подачей и рассмотрением   заявления об участии в отборе кандидатур на должность главы Калининского сельского поселения Омского муниципального района Омской области,  то есть на совершение  действий,  предусмотренных пунктом 3  статьи 3 Федерального закона  «О персональных  данных», в том числе  на  осуществление   сбора,  записи,  систематизации,   накопления, хранения, уточнения  (обновления, изменения), извлечения,  использования, передачи   (распространения,  предоставления,  доступа),   обезличивания, блокирования, удаления, уничтожения персональных данных.

     Настоящее  согласие действует со дня его подписания до дня  отзыва в письменной форме.

«____»____________ _______ г. ______________________________________________

                                                        (подпись, фамилия и инициалы субъекта  персональных данных)